《刪補(bǔ)名醫(yī)方論》 茵陳蒿湯

陽明病發(fā)熱，但頭汗出，身無汗，小便不利，渴飲水漿，此為瘀熱在里，身必發(fā)黃，腹微滿者，本方主之。

茵陳蒿（六兩） 梔子（擘，十四枚） 大黃（二兩）

上三味，以水二斗，先煮茵陳，減六升，內(nèi)二味，煮取三升，去滓，分溫三服。小便當(dāng)利，如皂角汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也。

【集注】柯琴曰∶太陽、陽明俱有發(fā)黃證，但頭汗出而身無汗，則熱不外越。小便不利，則熱不下泄，故瘀熱在里。然里有不同，肌肉是太陽之里，當(dāng)汗而發(fā)之，故用麻黃連翹赤小豆湯為涼散法。心胸是太陽陽明之里，當(dāng)寒以勝之，用梔子柏皮湯，乃清火法。腸胃是陽明之里，當(dāng)瀉之于內(nèi)，故立本方，是逐穢法。茵陳稟北方之氣，經(jīng)冬不調(diào)，傲霜凌雪，偏受大寒之氣，故能除熱邪留結(jié)，率梔子以通水源，大黃以調(diào)胃實(shí)，令一身內(nèi)外瘀熱，悉從小便而出，腹?jié)M自減，腸胃無傷，乃合引而竭之之法，此陽明利水之圣劑也。又曰∶仲景治陽明渴飲有四法∶本太陽轉(zhuǎn)屬者，五苓散微發(fā)汗以散水氣∶大煩燥渴小便自利者，白虎加參清火而生津；脈浮發(fā)熱小便不利者，豬苓湯滋陰而利水；小便不利腹?jié)M者，茵陳蒿湯以泄?jié)M，令黃從小便出，病情治法，胸有成竹矣。每思仲景利小便必用氣化之品，通大便必用承氣之品。故小便不利者，必加茯苓，甚者兼用豬苓，因二苓為氣化之品，而小便由于氣化也。茲小便不利，不用二苓者何？本論云∶陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多胃中燥，豬苓湯復(fù)利小便故也。斯知陽明病汗出多而渴者，不可用，則汗不出而渴者，津液先虛，更不可用明矣。此以推陳致新之茵陳，佐以屈曲下行之梔子，不用枳、樸以承氣，與芒硝之峻利，則大黃但可以潤胃燥，而大便之不遽行可知。故必一宿而腹始減，黃從小便去而不由大腸去，仲景立法神奇，匪夷所思耳。