《刪補名醫(yī)方論》 小柴胡湯

治傷寒五六日，寒熱往來，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，口苦耳聾，脈弦數(shù)者，此是少陽經(jīng)半表半里之證，宜此湯以和解之。

柴胡（半斤 黃芩（三兩） 人參（三兩） 半夏（半升） 甘草（炙，三兩） 生姜（切，三兩）大棗（擘，十二枚）

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，取三升，溫服一升，日三服。

若胸中煩而不嘔，去半夏、人參，加栝蔞實。若渴者，去半夏加人參、栝蔞根。若腹中痛，去黃芩加芍藥。若脅下痞硬，去大棗加牡蠣。若心下悸、小便不利者，去黃芩加茯苓。若不渴外有微熱者，去人參加桂枝，溫覆取微似汗愈。若咳者，去人參、大棗、生姜，加五味子、干姜。

【集注】程應(yīng)旄曰∶方以小柴胡名者，取配乎少陽之義也。至于制方之旨及加減法，則所云上焦得通，津液得下，胃氣因和盡之矣。何則？少陽脈循脅肋，在腹陽背陰兩岐間，在表之邪欲入里，為里氣所拒，故寒往而熱來。表里相拒而留于岐分，故胸脅苦滿。神識以拒而昏困，故嘿嘿。木受邪則妨土，故不欲食。膽為陽木而居清道，為邪所郁，火無從泄，逼炎心分，故心煩。清氣郁而濁，則成痰滯，故喜嘔。嘔則木火兩舒，故喜之也。此則少陽定有之證，其余或之云者，以少陽在人身為游部，凡表里經(jīng)絡(luò)之罅，皆能隨其虛而見之，不定之邪也。據(jù)證俱是太陽經(jīng)中所有者，特以五六日上見，故屬之少陽，半表半里兼而有之，方是小柴胡證。方中以柴胡疏木，使半表之邪得從外宣，黃芩清火，使半里之邪得從內(nèi)徹。半夏豁痰飲，降里氣之逆。人參補久虛，助生發(fā)之氣。甘草佐柴、芩調(diào)和內(nèi)外。姜、棗佐參、夏通達營衛(wèi)，相須相濟，使邪無內(nèi)向而外解也。至若煩而不嘔者，火成燥實而逼胸，故去人參、半夏加栝蔞實也。渴者，燥已耗液而逼肺，故去半夏加栝蔞根也。腹中痛，木氣散入土中，胃陽受困，故去黃芩以安土，加白芍以戢木也。脅下痞硬者，邪既留則木氣實，故去大棗之甘而泥，加牡蠣之咸而軟也。心下悸、小便不利者，水邪侵乎心矣，故去黃芩之苦而伐，加茯苓之淡而滲也。不渴身有微熱者，半表之寒尚滯于肌，故去人參加桂枝以解之也?？日?，半表之寒湊入于肺，故去參、棗加五味子，易生姜為干姜以溫之，雖肺寒不減黃芩，恐干姜助熱也?？傊霸谏訇?，是表寒里熱，兩郁不得升之，故小柴胡之治，所謂升降浮沉則順之也。