《傷寒證治準(zhǔn)繩》 項(xiàng)強(qiáng)

發(fā)熱惡風(fēng)項(xiàng)強(qiáng)者屬太陽(yáng)（方論見(jiàn)太陽(yáng)病發(fā)熱）太陽(yáng)病項(xiàng)背強(qiáng)KTKT反汗出惡風(fēng)者桂枝加葛根湯主之太陽(yáng)病項(xiàng)背KTKT無(wú)汗而惡風(fēng)者葛根湯主之皆發(fā)散之劑也而有輕重不同者蓋發(fā)熱汗出惡風(fēng)為表虛表虛者可解肌無(wú)汗惡風(fēng)者為表實(shí)表實(shí)者可發(fā)汗是以為治不同也太陽(yáng)傷寒項(xiàng)背強(qiáng)其或太陽(yáng)中風(fēng)加之寒濕而成莖者亦項(xiàng)強(qiáng)也經(jīng)曰病者身熱足寒頸項(xiàng)強(qiáng)急惡風(fēng)時(shí)頭熱面赤目脈赤獨(dú)頭面搖動(dòng)卒口噤背反張者痙病也金匱曰太陽(yáng)病項(xiàng)背強(qiáng)KTKT然脈反沉遲者此為痙桂枝加栝蔞湯主之服桂枝湯（汗）或下之仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛翕翕發(fā)熱無(wú)汗心下滿(mǎn)微痛小便不利者桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯（張或問(wèn)上條所云頭項(xiàng)強(qiáng)痛此邪氣仍在表也雖經(jīng)汗下而未解猶宜解散之何故去桂加茯苓白術(shù)湯主之是無(wú)意于表也予曰此非桂枝證乃屬飲家也夫頭項(xiàng)強(qiáng)痛既經(jīng)汗下而不解心下滿(mǎn)而微痛小便不利此為水飲內(nèi)蓄邪不在表故云去桂枝加茯苓白術(shù)若得小便利水飲行腹?jié)M減而熱自除則頭項(xiàng)強(qiáng)痛悉愈矣且如十棗湯證頭亦痛乃邪熱內(nèi)蓄而有伏飲故頭痛其飲水頭痛不須攻表但宜逐飲飲盡則病安矣）傷寒（和解）四五日身熱惡風(fēng)頭項(xiàng)強(qiáng)脅下滿(mǎn)手足溫而渴者小柴胡湯若下后不能食身黃小便難者與柴胡湯必反重（方論俱見(jiàn)脅痛）結(jié)胸（下）者項(xiàng)強(qiáng)如柔痙狀下之則和大陷胸丸（方論見(jiàn)結(jié)胸）太陽(yáng)（刺）與少陽(yáng)并病頭項(xiàng)強(qiáng)痛或眩冒時(shí)如結(jié)胸心下痞硬者當(dāng)刺大椎第一間肺俞肝俞不可汗汗則譫語(yǔ)脈弦五六日譫語(yǔ)不止刺期門(mén)（成太陽(yáng)之脈絡(luò)頭下項(xiàng)頭項(xiàng)強(qiáng)痛者太陽(yáng)表病也少陽(yáng)之脈循胸絡(luò)脅如結(jié)胸狀心下痞硬者少陽(yáng)里病也太陽(yáng)少陽(yáng)相并為病不純?cè)诒砉暑^項(xiàng)不但強(qiáng)痛而或眩冒亦未全入里故時(shí)如結(jié)胸心下痞硬此邪在半表半里之間也刺大椎第一間肺俞以瀉太陽(yáng)之邪刺肝俞以瀉少陽(yáng)之邪邪在表則可發(fā)汗邪在半表半里則不可發(fā)汗發(fā)汗亡津液損動(dòng)胃氣少陽(yáng)之邪因干于胃土為木刑則發(fā)譫語(yǔ)脈弦至五六日傳經(jīng)盡邪熱去而譫語(yǔ)當(dāng)止若不止為少陽(yáng)邪熱甚也刺期門(mén)以瀉肝膽之氣宜柴胡桂枝栝蔞實(shí)柴胡加龍骨湯）太陽(yáng)少陽(yáng)并病心下硬頸項(xiàng)強(qiáng)而眩者當(dāng)刺大椎肺俞慎勿下之（成心下痞硬而眩者少陽(yáng)也頸項(xiàng)強(qiáng)者太陽(yáng)也刺大椎肺俞以瀉太陽(yáng)之邪以太陽(yáng)脈下項(xiàng)夾脊故爾肝俞以瀉少陽(yáng)之邪以膽為肝之府故爾太陽(yáng)為在表少陽(yáng)為在里即是半表半里證前證云不可發(fā)汗汗則譫語(yǔ)是發(fā)汗攻太陽(yáng)之邪少陽(yáng)之邪益甚于胃必發(fā)譫語(yǔ)此云慎勿下之攻少陽(yáng)之邪太陽(yáng)之邪乘虛入里必作結(jié)胸經(jīng)曰太陽(yáng)少陽(yáng)并病而反下之成結(jié)胸小柴胡加桂亦可）

桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯方

芍藥生姜白茯苓白術(shù)（各一兩半）甘草（一兩）大棗（六枚）上咀每服五錢(qián)水煎溫服小便利即愈心下滿(mǎn)痛小便利者成結(jié)胸小便不利為停飲故加苓術(shù)以行之項(xiàng)強(qiáng)卒口噤背反張為痙（方論見(jiàn)雜病痙門(mén)）