《傷寒論綱目》 發(fā)黃

【綱】仲景曰。傷寒脈浮緩。手足自溫者。系在太陰。太陰者。身當(dāng)發(fā)黃。若小便自利者。

不能發(fā)黃。至七八日。大便硬者。為陽(yáng)明病也。

【目】李曰。經(jīng)曰。濕熱相交。民病癉。癉即黃。單陽(yáng)而無(wú)陰也。傷寒發(fā)黃雖不一。而誤用溫藥?；虮换鸸ヌ酢；蚴Ш瓜屡c滲。以致陽(yáng)明經(jīng)中血熱。而見(jiàn)真色于肌膚。名之瘀熱發(fā)黃。頭汗作渴。小便不利。色黃而明。茵陳湯、茵陳三物湯、陶氏茵陳湯。有濕熱郁而發(fā)黃者。身疼發(fā)熱。

色黃而晦。茵陳五苓散。有寒濕發(fā)黃者。太陽(yáng)病。寒濕在里。發(fā)汗過(guò)多。則寒去而濕在。麻黃連翹赤小豆湯。身痛鼻塞者。急用栝蔞搐鼻法。內(nèi)服茵陳五苓散。頭痛甚者。神術(shù)散加茵陳。有中濕發(fā)黃者。一身痛。誤汗則眼目俱黃。茵陳五苓散、梔子柏皮湯、防己黃湯。

身煩痛者。麻黃湯加蒼術(shù)。傷風(fēng)發(fā)黃者。易饑鼻干。腹?jié)M潮熱咳嗽。小柴胡加茵陳。如噦。加茯苓。

甚者。大柴胡。兼往來(lái)寒熱。小柴胡加茵陳、山梔。由內(nèi)傷中寒。脾胃素冷。或傷冷物停滯。或嘔逆腹?jié)M。大便自利。理中湯加枳實(shí)、青皮、茵陳。腹脹食不敢飽。欲作谷疸。五苓散。陰癥發(fā)黃。

四肢逆冷。脈沉?；蜿幨l(fā)躁。四逆湯。結(jié)胸發(fā)黃。心胸滿(mǎn)硬。按之痛不可近。大陷胸湯。由痞氣。心下滿(mǎn)硬。按不痛。半夏瀉心湯。以上并加茵陳。用痞結(jié)散而黃自愈。大抵發(fā)黃與治濕相似。

輕則滲泄和解。重則大下。水利黃自退矣。但寸口無(wú)脈。鼻氣冷。為不治。形變煙煤黑色。搖頭直視。環(huán)口黧黑。柔汗發(fā)黃。脾臟氣絕也。諸發(fā)黃。小便不利。惟瘀血發(fā)黃。小便自利。且瘀血與瘀熱。外癥俱頭汗作渴。脈浮數(shù)。但熱結(jié)下焦。則熱耗津液而小便不利。血結(jié)下焦。則熱但耗血而不耗津液。故小便自利。

【綱】仲景曰。陽(yáng)明中風(fēng)。脈弦浮大而短氣。腹部滿(mǎn)。脅下及心痛。久按之。氣不通。鼻干不得汗。嗜臥。一身及面目悉黃。小便難。有潮熱。時(shí)時(shí)噦。耳前后腫。刺之小瘥。外不解。病過(guò)十日。脈弦浮者。與小柴胡湯。脈但浮。無(wú)余癥者。與麻黃湯。若不尿腹?jié)M。加噦者。不治。

【目】鰲按。此條中風(fēng)。是由少陽(yáng)轉(zhuǎn)屬者。兩陽(yáng)熏灼。故一身及面目悉黃也。

【綱】仲景曰。陽(yáng)明病。脈遲。腹?jié)M。食難用飽。飽則微煩。頭眩。必小便難。此欲作谷疸。

雖下之。腹?jié)M如故。所以然者。脈遲故也。

【目】柯琴曰。金匱云。谷氣不消。胃中苦濁。（谷疸根原）濁氣下流。小便不通。身體盡黃。

名曰谷疸。宜五苓散調(diào)胃利水。（治法亦當(dāng)如之）反用茵陳湯下之。腹?jié)M不減。而除中發(fā)噦。所由來(lái)矣。除中者。胃陽(yáng)不支。假谷氣。以自救。凡人將死而反強(qiáng)食者是也。

【綱】仲景曰。傷寒身熱發(fā)黃者。梔子柏皮湯主之。

【目】成無(wú)己曰。此湯所以解散其熱也。

【綱】仲景曰。陽(yáng)明病。無(wú)汗小便不利。心中懊者。身必發(fā)黃。

【目】成無(wú)己曰。此由陽(yáng)明熱盛致發(fā)黃者也。

韓祗和曰。無(wú)汗。熱不得越矣。小便不利。熱不得降矣。故雖未經(jīng)汗下。而心中懊也。無(wú)汗小便不利。黃之原也。懊黃之兆也。然與梔子、柏皮自解。不可用茵陳也。

【綱】仲景曰。陽(yáng)明病。被火。額上微汗出。而小便不利者。必發(fā)黃。陽(yáng)明病。面合赤色。不可下之。必發(fā)熱色黃。小便不利也。凡用梔子湯。病患舊微溏者。不可與服之。

【目】成無(wú)己曰。此由內(nèi)本有熱。而被火致黃者也。

鰲按。梔子苦寒下泄。向來(lái)微溏者。由胃氣不實(shí)。即梔子且禁用。況承氣乎。

【綱】仲景曰。陽(yáng)明病。發(fā)熱汗出。此為熱越。不能發(fā)黃也。但頭汗出。身無(wú)汗。齊頸而還。

腹?jié)M小便不利?？曙嬎疂{。此為瘀熱在里。身必發(fā)黃。茵陳蒿湯主之。傷寒七八日。身黃如橘子色。

小便不利。腹微滿(mǎn)者。茵陳蒿湯主之。傷寒發(fā)汗已。身目為黃。所以然者。以寒濕在里。不解故也。

不可下。于寒濕中求之。

【目】成無(wú)己曰。寒濕在里不解。還于寒濕求之。是由寒濕致發(fā)黃者。夫濕亦令黃。熱亦令黃。

二者非止由來(lái)有異。而色澤亦自不同。濕家黃而暗。熱盛如橘色。甚者染衣。正黃如柏。大抵黃屬脾。脾為濕熱所蒸。則發(fā)黃。用茵陳湯。泄滌其熱也。

【綱】仲景曰。形體煙熏。直視搖頭。此為心絕。環(huán)口黧黑。柔汗發(fā)黃。此為脾絕。

【目】成無(wú)己曰。此皆不治之癥。