《傷寒論綱目》 少腹硬滿

【綱】仲景曰。太陽病。六七日。表癥仍在。而反下之。脈微而沉。反不結(jié)胸。其人發(fā)狂者。

以熱在下焦。少腹當(dāng)硬滿。小便自利者。下血乃愈。所以然者。以太陽隨經(jīng)瘀熱在里故也。抵當(dāng)湯主之。

【目】成無己曰。此太陽自入腑者也。

趙嗣真曰。此亦病發(fā)于陽。誤下熱入之癥。少腹居下焦。為膀胱之室。厥陰經(jīng)脈所聚。衛(wèi)任血海所出。瘀血留結(jié)其中。故硬滿。

【綱】仲景曰。太陽病。發(fā)汗。而復(fù)大下之。不大便五六日。舌上燥而渴。日晡小有潮熱。從心下至少腹硬滿而痛不可近者。大陷胸湯主之。

【目】柯琴曰。此轉(zhuǎn)屬陽明。而尚未離乎太陽。故是下后熱入水結(jié)所致。而非胃家實病。

【綱】仲景曰。病患脅下素有痞。連在臍旁。痛引小腹入陰筋者。此名臟結(jié)。死。

【目】柯琴曰。臍為立命之原。臍旁者。天樞之位。氣交之際。陽明脈所合。少陽脈所出。肝脾腎三臟之陰凝結(jié)于此。所以痛引小腹入陰筋也。少腹者。厥陰之部。兩陰交盡之處。陰筋者。宗筋也。今人多有陰筋上沖小腹而痛死者。名曰疝氣。即是此類。然痛止便蘇者。金匱所云。入臟則死。入腑則愈也。治之以茴香、吳萸等味而痊。亦可明臟結(jié)之治法矣。

鰲按。從陰筋上沖小腹至胸。自下而上也。臟結(jié)從脅下痞痛引小腹入陰筋。自上而下也。柯氏以臟結(jié)即疝氣之類非是。今存其說者。正以辨臟結(jié)疝氣之異也。

【綱】仲景曰。傷寒表不解。心下有水氣。干嘔發(fā)熱而咳?；蚩?。或利?；蛞??；蛐”悴焕俑?jié)M?；虼摺Ｐ∏帻垳髦?。

【目】柯琴曰。水氣留而不行。則小便不利而少腹因滿。制小青龍以兩解表里之邪。其加減法。

于少腹?jié)M者。去麻黃加茯苓。以泄水也。

【綱】仲景曰。太陽病。身黃。脈沉結(jié)。少腹硬。小便不利者。為無血也。小便自利。其人如狂者。血結(jié)癥也。抵當(dāng)湯主之。傷寒有熱。少腹?jié)M。應(yīng)小便不利。今反利者。為有血也。當(dāng)下之。

不可余藥。宜抵當(dāng)丸。

【目】成無己曰。少腹?jié)M者。臍下滿也。少腹者。下焦所治。邪氣自上而下。至于下焦。結(jié)而不利。故少腹?jié)M也。胸中滿心下滿。皆是氣。腹?jié)M。則有由燥屎者。至于少腹?jié)M。則由邪氣聚于下焦。津液不得通。氣血不得行?；蚰缁蜓?。留滯下焦。是生脹滿而硬痛也。若從心下至少腹皆硬滿而痛。是邪實。須大陷胸湯。若但少腹硬滿而痛。小便利者。是蓄血癥。小便不利者。是溺澀癥。

鰲按。水結(jié)血結(jié)。俱是膀胱病。故皆少腹硬滿。次條則少腹?jié)M而未硬。未發(fā)狂。只以小便自利。

預(yù)知其有蓄血。故用丸以緩之。

【綱】仲景曰。太陽病。不解。熱結(jié)膀胱。其人如狂。血自下。下者愈。其外不解者。尚未可攻。當(dāng)先解外。外解已。但少腹急結(jié)者。乃可攻之。宜桃仁承氣湯。

【目】張兼善曰。此少腹硬滿。為物聚于下可知矣。物者。血也。滲之利之。參酌隨宜?？蔀樯瞎?。

鰲按。此條少腹雖急結(jié)。尚未硬滿。故不用抵當(dāng)。只須承氣。