《傷寒論綱目》 臟結(jié)

【綱】仲景曰。病有結(jié)胸。有臟結(jié)。其狀若何。答曰。按之痛。寸脈浮。關(guān)脈沉者。名曰結(jié)胸也。如結(jié)胸狀。飲食如故。時(shí)時(shí)下利。

寸脈浮。關(guān)脈小細(xì)沉緊。名曰臟結(jié)。舌上白苔。滑者。難治。病患胸中素有痞。連在臍旁。引入小腹。入陰筋者。此名臟結(jié)。死。

【目】蘇頌曰。病患素有痞氣。再加傷寒。與宿積相合。使真臟之氣。閉塞不通。亦名臟結(jié)。

切不可下。止宜小柴胡加生姜以和表。灸關(guān)元以回陽(yáng)解陰結(jié)。危哉。

黃仲理曰。臟結(jié)者。臟氣閉結(jié)而不流布也。一息不運(yùn)機(jī)緘窮。一毫不續(xù)穹壤判。臟其可結(jié)乎。

急刺關(guān)元灸之。

李曰。臟結(jié)與結(jié)胸相似。皆下后邪氣入里。與陽(yáng)相結(jié)。結(jié)在胸者。為結(jié)胸。與陰相結(jié)。結(jié)在臟者。為臟結(jié)。惟其陰結(jié)。故臟結(jié)無(wú)陽(yáng)癥。不往來(lái)寒熱。或但寒不熱。其人反靜。飲食如常。時(shí)時(shí)下利。舌上白苔。脅肋臍腹。引入陰經(jīng)俱痛者。丹田有熱。胸中有寒。所以難治。

喻昌曰。胸位高。臟位卑。其脈之寸浮關(guān)沉。兩俱無(wú)異。乃臟結(jié)之關(guān)脈更加小細(xì)緊者。以關(guān)脈居上下二焦之界。外邪由此下結(jié)。積氣由此上干。實(shí)往來(lái)之要沖。所以病在下。而脈反困于中也。

此癥全以外受之邪定輕重。若舌上有白滑苔。則所感深重。其互結(jié)之勢(shì)方熾。單表里。及兩解表里之法。俱不可用。所以難治。然溫中散邪。俾陰氣漸下而內(nèi)消。客邪漸上而外散。兩相開(kāi)解。則良工之為其所難也乎。

方中行曰。此設(shè)問(wèn)答以明結(jié)胸臟結(jié)之同異。時(shí)時(shí)下利者。陰邪結(jié)于陰臟而寒甚也。以寒甚。故脈多細(xì)小與緊。此其所以不同。蓋結(jié)胸以陽(yáng)邪結(jié)于陽(yáng)。臟結(jié)以陰邪結(jié)于陰故也。

程郊倩曰。凡人衛(wèi)氣出于下焦。升陽(yáng)而行其濁陰者。中焦也。宗氣出于上焦。降陰而行其清陽(yáng)者。中焦也。今關(guān)脈小細(xì)沉緊。則沉寒內(nèi)格。有陰無(wú)陽(yáng)。陽(yáng)不下入。則濁陰結(jié)而不化。是為死陰。臟結(jié)所由名。舌上白苔滑者。寒水之氣。

浸浸乎透入心陽(yáng)矣。故為難治。溫中散邪圖其急。益火之原治其緩?；蛞嗔脊ぶ鶠橐病Ｆ渌y乎。

魏荔彤曰。方喻程三家之注甚明。無(wú)庸再贅。獨(dú)是舌上白滑之苔。斷非丹田有熱。即方喻二注。

于此亦不敢明言有熱矣。溫中散邪。喻唱之而程和之。豈有熱之治乎。瀉心諸方。有陰在下而陽(yáng)在上者。為治痞言也。人知仲師辨結(jié)胸非臟結(jié)為論。不知仲師正謂臟結(jié)與痞有相類。而與結(jié)胸實(shí)不同耳。蓋結(jié)胸者。陽(yáng)邪也。痞與臟結(jié)。陰邪也。痞則尚有陽(yáng)浮于上。臟結(jié)則上下俱無(wú)陽(yáng)獨(dú)陰矣。

豈無(wú)陽(yáng)哉。一線之陽(yáng)。無(wú)如何也。是皆誤吐下汗之流毒也?？刹簧鳉e。

陰氣內(nèi)滿。四逆湯癥之對(duì)也?？托胺瓷ⅰ；蛉怨鹬e。然客邪豈能自散。則亦內(nèi)陽(yáng)生而逐邪使散矣。