《傷寒論條辨》 辨太陰病脈證并治第六

凡九條方二

陰經(jīng)皆屬臟。臟病不易治。雖然。治之得其道。則反易愈。由其不似陽經(jīng)之?dāng)?shù)于變也。三陰惟太陰之條目少者。孤臟也。然以大概言之。首尾只病三陽而病者極多。蓋太陽主表。先太陽而病者。常也。天人之自然也。各經(jīng)之自中鑿說也。無此事理也。且三陽當(dāng)病之時。得治則愈。又況一入陽明。則不復(fù)轉(zhuǎn)。所以病陰證而病者絕少。臨病切要仔細端詳。不可茍且忽略。謠俗專以交口陰陽。偶爾中傷。執(zhí)為陰證。下醫(yī)又快售。乃習(xí)迷而同醉。遂致普通大謬。（數(shù)。音速。夫以病在三陽。而謂之陽證。病在三陰而謂之陰證。非甚高遠難知也。而徇俗者。乃膠固執(zhí)迷而不醒。道之不明有以夫。）（一）太陰之為病。腹?jié)M而吐。食不下。自利益甚。時腹自痛。若下之。必胸下結(jié)硬。

太陰。脾經(jīng)也。其脈起于大趾之端。上循膝股內(nèi)廉。入腹。屬脾。絡(luò)胃。上膈。挾咽。連舌本。靈樞曰。是動。則舌本強。食則嘔。胃脘痛。腹脹。身體皆重。是主脾所生病者。舌本痛。

體不能動搖。食不下。蓋脾為胃之合。自利益甚者。脾苦濕。病而不能為胃以行其津液。水谷不分也。時腹自痛者。靈樞曰。足太陰之別。名曰公孫。去本節(jié)之后一寸。別走陽明。其別入絡(luò)腸胃。

實則腸中切痛是也。胸下結(jié)硬者。足太陰之脈。其支者復(fù)從胃別上膈。注心中。故誤下。則邪反聚其別也。

（二）太陰中風(fēng)。四肢煩疼。陽微。陰澀而長者。為欲愈。

四肢。四末也。脾主四末。素問曰。風(fēng)淫末疾。是也。陽微。陽經(jīng)無邪也。陰澀。太陰統(tǒng)血。

血凝氣滯也。長。陽氣勝也。陽主發(fā)生。

故邪自退。而病欲愈也。

（三）太陰病。脈浮者。可發(fā)汗。宜桂枝湯。

浮為在表。太陰之脈。尺寸俱沉細。今見浮。則邪見還表可知。然浮為風(fēng)。宜桂枝湯者。以太陰之中風(fēng)言也。方見太陽上編。

（四）自利不渴者屬太陰。以其臟有寒故也。當(dāng)溫之。宜服四逆輩。

自利不渴。濕勝也。太陰濕土。故曰有寒。四逆之輩。皆能燠土以燥濕。故曰溫之也。

（五）傷寒脈浮而緩。手足自溫者。系在太陰。太陰當(dāng)發(fā)身黃。若小便自利者。不能發(fā)黃。

至七八日。雖暴煩。下利日十余行。必自止。以脾家實。穢腐當(dāng)去故也。

此條二節(jié)。自不能發(fā)黃以上。與陽明第四十一條上節(jié)同。下節(jié)相反。蓋同感異變。而各成一家之證也。然彼以至七八日。反大便硬。為轉(zhuǎn)陽明。此以至七八日。暴下利。穢腐當(dāng)去。為脾家實。何也。蓋脾主為胃以行其津液。暴下利則脾得以為胃行其津液矣。所以脾為實。而證為猶系太陰也。彼大便硬者。由脾不能為胃行其津液而反為約。所以為轉(zhuǎn)陽明也。然則一脾胃也。而反覆之變不同有如此者。醫(yī)之為道。豈可以易易言哉。

（六）本太陽病。醫(yī)反下之。因爾腹?jié)M。時痛者。屬太陰也。桂枝加芍藥湯主之。

桂枝加芍藥湯方于桂枝湯方內(nèi)。更加芍藥三兩。隨前共六兩。余根據(jù)桂枝湯法。

腹?jié)M時痛者。脾受誤傷而失其職司。故曰屬太陰也。以本太陽病而反下也。故仍用桂枝以解之。以太陰之被傷而致痛也。故倍芍藥以和之。

（七）大實痛者。桂枝加大黃湯主之。

桂枝加大黃湯方桂枝（三兩去皮）大黃（一兩）芍藥（六兩）甘草（二兩炙）生姜（二兩切）大棗（十二枚擘）上六味。以水七升。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。

此承上條。而又以胃家本來實者言。本來實者。舊有宿食也。所以實易作而痛速。故不曰陽明而曰大實。例之變也。桂枝加大黃者。因變以制宜也。然曰桂枝加。則補方者。當(dāng)一例如上文云云。不當(dāng)載成方。且以本方加也。而用芍藥六兩。水七升。不合數(shù)。皆后人之茍用者。當(dāng)斟酌焉。

（八）太陰為病。脈弱。其人續(xù)自利便。設(shè)當(dāng)行大黃芍藥者。宜減之。以其人胃氣弱。易動故也。

此承上條。申致戒謹(jǐn)之意。

（九）太陰病。欲解時。從亥至丑上。

亥子丑。太陰所王之三時也。欲解者。正王則邪不勝也。