《傷寒指掌》 霹靂湯

取糞坑中青磚．用火中燒紅取出．投入水中．水沸畢．取水飲之．治狂亂有勞心過度．曲運神思．以致神昏狂亂．語言謬妄．外無表里實癥見者．當治其心與包絡之火．如川連、辰砂、菖蒲、鉤藤、茯神、小草、天竺黃、琥珀、金箔、半夏、竹茹之類酌用．

邵評∶勞傷心營．則心血耗散．神思不能收斂．心火亢甚．或挾痰濁上升．蔽其清靈之氣．以致昏妄似狂．此非外邪致?。疅o表里實癥見象．由于內傷神明．當清心與心包之火．佐以滌痰安神為治．與上之實熱發(fā)狂不同也．

有陰虛挾感．微見躁煩．醫(yī)誤認為陽明．用犀角、葛根等升提藥．以致虛火上冒．目赤顴紅．唇燥口渴．反發(fā)躁狂．有似陽癥．但兩足厥冷．舌形紫色．六脈洪大而空．或細而數．當以左歸飲或六味參麥之類主之．

邵評∶少陰水虧．感受溫熱．外邪入于陰經．乃水虧火盛之癥．醫(yī)者誤用升散．提之透之．陰愈傷而火愈盛．虛火上冒而無制．現此假熱之象．而反躁狂．此是水虧不能制火．虛火上?。拭}沉細數．或見洪大．重按則空而似無．虛陽上擾．用壯水制火之法治之．陰旺則浮火自平．

有少陰癥．陰極似陽．發(fā)躁發(fā)狂．赤身裸體．揚手擲足．欲坐臥水中．此為陰狂．外癥與陽狂相似．當以脈為辨．其脈必洪大而空．或細數而躁．或手足厥冷．六脈沉微．

其舌必淡紅而胖嫩．或微白而圓濃．當以人參八味飲冷服之．凡陰狂．外貌似熱．捫之肌肉．則冷逼手．

邵評∶此與上條對勘．上條水虧火旺．此條陰盛陽微．少陰寒邪．陰多陽少．陽不戀陰而外浮上越．陰寒格拒于中．見此躁擾虛狂之象．外假熱而內真寒．故必以脈辨之．脈見洪大．按之則空．或細數且躁．此是假熱之征據．手足厥冷．脈微欲絕．此是陽脫之候．舌色淡紅微白．舌本胖嫩圓濃．

癥屬陰寒格拒．虛陽浮越．頃刻欲散之兆．燈將絕而復明之義也．用六味以滋陰．桂附以回陽．其妙在冷服．上焦之假熱．以假冷之藥制之．內伏之真寒．以真熱之性除之．陽回寒化．其病自愈．此與上條之水虧火旺．用純陰壯水之品．兩相合參．其陰陽虛實之不同．有如此者．

又有病發(fā)于少陰．不當正汗．醫(yī)見惡寒發(fā)熱．誤以太陽法強汗之．汗遂漏不止．其人亡陽．故狂．與陰極發(fā)狂相同．當興建中湯．去飴糖、生姜加人參、黃 、熟附、龍骨收之．（以上虛癥治法）

邵評∶病在少陰．邪已入里．法不當汗．醫(yī)者誤用太陽發(fā)汗之藥．汗漏不止．陽隨汗脫．而躁擾似狂．此虛陽外散．陽不戀陰而欲脫．故用建中湯．加參附以回陽．龍骨、黃 以斂攝之．

又評∶誤發(fā)少陰之汗．陽隨汗脫．而發(fā)躁狂．蓋此數條．虛癥發(fā)躁似狂．非狂之癥也．

太陽蓄血發(fā)狂．則小腹硬痛．小便自利為辨．陽明蓄血發(fā)狂．則喜忘．大便黑為辨．（此如狂癥）

邵評∶蓄血如狂之癥．有太陽陽明兩經之分．以見癥辨之．此如狂癥．蓄血如狂．分別太陽陽明．

狂言．目反．直視．腎絕也．不治．