《傷寒指掌》 陽明新法

江蘇閩浙．天氣溫暖．地勢卑濕．乃天下濕熱之區(qū)．陽明氣盛血熱．容納水谷．亦人身濕熱之藪．若感風(fēng)溫風(fēng)熱之邪．病都不由太陽而入陽明者．（口鼻吸入）或從太陽而即入陽明者．（皮毛傳入）陽明內(nèi)熱之邪．與外邪風(fēng)熱相搏．凝滯成毒．每多發(fā) 發(fā)疹．若不辨明熱與寒邪之異．概用太陽經(jīng)藥發(fā)表．汗不得出． 不得透．溫?zé)醿?nèi)燔．爍干胃中津液．而成壞癥．

死者多矣．用將陽明熱病諸條臚列于后．惟在臨癥者之圓機(jī)焉．

凡遇發(fā)熱身痛．口渴唇燥．或初起微寒．即發(fā)熱不已．舌苔中黃邊白．或黃燥如刺．

脈來洪滑．此陽明內(nèi)熱．為外感新邪引動而發(fā)也．宜犀角、連翹、牛蒡、薄荷、黃芩、葛根、防風(fēng)、木通之類．清解之．

若見煩悶嘔惡．足冷耳聾．脈沉伏．或浮躁者．此 疹欲透也．亦用此方透 解毒．渴而干嘔者．加蘆根一握．如遇脈象沉郁．不可認(rèn)為寒．此必 透不快也．如關(guān)上見伏脈．此必?zé)岫灸郎?不得出也．若右關(guān)脈伏．而兼胸痛氣急．或咳者．此必有伏痰也．又當(dāng)以治痰為主．總以舌苔黃燥為實熱之憑．

勿以脈象沉遲為虛寒之驗也．陽明以胃實為?。蚀蟊悴煌ǎ粺嵝巴鉄o出路．每每下逼大腸．而下黃黑稠粘之糞．下時肛門必有熱氣．此因外不得解．而邪從下泄．雖通仍作不通論．勿止之．或從下泄之后．反能得汗而解．即不能得汗．亦只清火解毒．兼養(yǎng)陰液．其邪自能漸解身涼．或從養(yǎng)陰之后．陰液外溢．反得大汗而解．或有熱毒內(nèi)結(jié)． 疹不得外透．反從下泄之后． 疹始出．或用透發(fā)不應(yīng)．只用清火解毒． 疹反透．

此皆熱毒內(nèi)結(jié)使然．（以舌苔黃燥者論陽明內(nèi)熱引發(fā)）

邵評∶傷寒與溫?zé)幔咀圆煌畟蟊沅纾疄樾耙驯M．溫?zé)岽蟊沅纾疄樾拔幢M．必大便硬．乃為無濕．

斯不可再攻耳．惟熱毒總以舌苔黃燥為憑．若新邪外觸內(nèi)發(fā)．伏邪重而新邪輕．勢所必然．

如 疹已透．只宜清解毒火．微兼養(yǎng)陰．柴葛升提之品．俱不可投．宜連翹、赤芍、元參、花粉、知母、黃芩、銀花、鮮生地、人中黃之類． 毒自化矣．

邵評∶余毒未清．禁用升提．

若見舌絳如朱．目赤如火．口燥唇裂．汗出津津．此陽明血熱．邪從內(nèi)發(fā)．已遍三焦．

即陽明熱病也．切忌風(fēng)藥升散．宜涼膈散．去芒硝、大黃．加石膏、牛蒡、赤芍、鮮生地、牡丹皮主之．大便秘者．去硝留黃．（陽明血分熱?。?/p>

邵評∶陽明血分熱?。捎蒙幔?/p>

若見發(fā)熱自汗．舌自如刺．或黃燥口渴．不惡寒．反惡熱．此陽明氣分之熱．宜梔子豉湯．加連翹、黃芩、淡竹葉、蘆根之類清之．（陽明氣分熱?。?/p>

邵評∶此陽明氣分熱病正治法．

化 解毒之后．或汗解之后．尚有余熱未退．大便雖閉．腹中調(diào)和者．只宜養(yǎng)陰退陽．甘露飲加減妙．陰液復(fù)．余邪自退．大便自通矣．

有身熱已退．獨(dú)額熱未除者．此胃中有余邪也．宜清疏陽明．如連翹、黃芩、生楂、麥芽、枳殼、金斛之類．如已身涼．獨(dú)腹熱未退．此脾家有火也．加生白芍清之．