《世醫(yī)得效方》 集治說

嘗謂用藥如用刑，一有所誤，人命系焉。故《書》曰∶言之非艱，行之維艱。如張仲景傷寒一百一十三方，猶缺其一，三百九十七法，僂指未即周知，蓋謂此也。夫處方大法，則有七方十劑。七方者，奇方、偶方、大方、小方、緩方、急方、復(fù)方。十劑者，宣、通、補(bǔ)、瀉、輕、重、澀、滑、燥、濕。然積學(xué)而用之則可矣。傷寒之病，太陽屬膀胱，非發(fā)汗則不愈，必用麻黃之類，蓋其性能通陽氣卻外寒也。陽明屬胃，非通泄不能愈，須用大黃、芒硝以利之。少陽屬膽，無出入道，柴胡、半夏能利能汗，佐以黃芩則解矣。太陰屬脾，性惡寒濕，非干姜、白術(shù)不能燥。少陰屬腎，性畏寒燥，非附子不能溫。厥陰屬肝，藏血養(yǎng)筋，非溫中之藥不能潤。此外，有汗下吐三法，毫厘不可差誤。經(jīng)云，桂枝下咽，陽盛則斃，承氣入胃，陰盛以亡。故在表宜汗，在里宜下，在胸宜吐，半表半里宜和解。表里俱見，隨證滲泄；身熱不渴為表有熱，渴而煩悶為里有熱。傷寒見風(fēng)，大青龍湯為治之最。陽毒內(nèi)外結(jié)熱，輕者白虎湯，重則承氣湯之屬。陽厥亦用，舌卷焦黑，鼻中如煙煤，非水漬法不可。陰毒，疾勢(shì)困重，面黑，四肢厥冷，則理中湯、四逆湯投之。未效，則灼艾法惟良，復(fù)以蔥熨法佐之。

陰厥，同此法治之。發(fā)熱下利，白頭翁湯、黃連阿膠丸最為的切。中寒則急KT置暖室，燃以薪火向之，令通身暖透?；蛑糜跓峥簧希钣辛θ朔霾?，仍以手附火或人懷令熱，亟摩病患手足胸腹間，續(xù)用姜附湯并服。若猶未省，則根據(jù)上法灸。傷風(fēng)主治之法，汗出惡風(fēng)者，當(dāng)解其肌。里證雖具，惡風(fēng)未罷，亦須先解其外也。傷風(fēng)見寒，大青龍湯均為調(diào)理。中風(fēng)昏悶，先須通關(guān)散，探鼻令噴嚏，次以蘇合香丸行其氣，仍須分辨冷熱為治，不可混濫。五臟正中者，迅雷不及掩耳。手足偏中者，但徐服順氣疏風(fēng)豁痰等藥，不宜用大風(fēng)藥，急治則不得盡其天年。其有牙關(guān)緊閉，亦用通關(guān)散搐鼻，噴嚏即開矣。傷暑者，暑氣耗血消氣生痰，速用解暑之劑，仍輟熱湯，得汗即蘇。若中之者，急扶在陰涼處，不可與冷。當(dāng)以布巾衣物蘸熱湯熨臍中及氣海，以湯淋布上令透徹，臍腹暖即漸醒矣。如倉卒無湯處，則掬道上熱土置臍上，以多為佳，冷即易之。古法，道途無湯，即掬熱土于臍中，仍撥開作窩，令人溺其中，以代湯淋，續(xù)與解暑毒藥，并急嚼生姜一大塊，冷水送下。如已迷悶，則嚼大蒜一二瓣，冷水送下，如不能嚼，即用水研，灌之立蘇。但遇無湯處，則嚼生蔥二寸許，津咽下，可抵飲水二升。傷濕、中濕、只宜利小便，忌不得以火攻，并轉(zhuǎn)利之。若濕家下之，額上汗出微喘寬中進(jìn)食，仍須怡養(yǎng)，以溫平之藥調(diào)之。如宿血滯氣停凝，結(jié)為癥瘕，腹中坯塊，堅(jiān)硬作楚，當(dāng)以破氣藥伐之?；蛞灶愊鄰?，如敗梳治虱瘕，銅屑治龍瘕，曲治米瘕，鍛石治發(fā)瘕等類，所謂醫(yī)者意也。氣急膨痛至甚，或有熱痞結(jié)聚，須宣泄之。虛損為之，宜大作湯劑，峻補(bǔ)者，烏、附、天雄、姜、桂之屬不可無；潤補(bǔ)者，鹿茸、當(dāng)歸、蓯蓉之類安可缺；清補(bǔ)則天門冬、麥門冬、人參、地黃之類宜用也。至于諸熱為治，有泛熱，有實(shí)熱。泛熱者，荊芥、薄荷、梔子、黃芩等投之，正其所宜。實(shí)熱者，非大黃、芒硝則不能效。若夫總說為治之備要，如南北風(fēng)土之殊，人物濃薄之異。北方土濃水深，水性沉下，人體多實(shí)而少虛，且所餐無非肉曲，寒則衣重裘坐暖炕。若有所治，則宜多以清涼之劑，如南方用大黃、巴豆之屬，其分兩皆當(dāng)倍而用之?；蛴盟疂n法，或?qū)ぬ鹚欢T飲之即蘇。間有所稟稍弱，不自保惜，勞役致虛，則亦但當(dāng)潤補(bǔ)之，無有不愈。南方屬火，火性輕炎，人體多虛而少實(shí)，況所食不過蔬食而已，必須投以溫和之藥以調(diào)之。其有習(xí)尚北方之風(fēng)，置酒終日，非至醉不已，燒爆肥鮮，恣其厭飫，偶有所患，亦須以平昔所稟，施以涼劑。然虛者亦不可妄施。瘧熱多者，投以半冷半熱解散，分陰陽減寒熱之劑，度其所作之日，先一時(shí)進(jìn)以抵截之藥，去其痰水，則收效矣。寒多者投以半生半熟壯脾進(jìn)食之劑，次以抵截之藥，則痰癖去而疾愈矣。猶須令其戒慎飲食，謹(jǐn)起居，則無復(fù)攻之患。若久瘧而復(fù)作，虛浮不食者，未之有瘳。時(shí)疫之治，須以時(shí)斟酌，不可偏執(zhí)，治之者須辨其所因，而投之以藥，不可以日滿自差，遂至枉亡，良可太息。至于病愈，必須湯食競(jìng)進(jìn)，折其毒勢(shì)，不可令病氣攻人，則屏息矣?；蛴性扑辜仓?，或溝渠不泄，穢惡不修，熏蒸而成者?；虻囟嗨罋猓舭l(fā)而成者?；蚬偈吠饕?，怨讀言而成之者?？捎谥葜瘟咸帲┑厣钪寥?，闊亦如之，取凈沙三斛實(shí)之，以醇酒三升沃其上，俾使君祝之，斯亦消除疫癘之良術(shù)，故并記之。喘急虛者升降鎮(zhèn)墜，熱者清心涼肺，未有不愈。下痢感于四氣者，先須隨其所感解散，分利陰陽。次須辨其冷熱，手足和暖則為陽，中和之劑可用，手足厥冷則為陰，溫燥之藥可行，無不切效。大法，虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之，滑者澀之，閉者通之。有積者推之，熱則涼之，冷則溫之，冷熱不調(diào)者平之。失血，明其所因，辨其冷熱，如血下鮮紅，則治以清和，純下瘀色，則當(dāng)溫養(yǎng)。二便秘則須潤滑以行之，脹滿則須正氣，以虛實(shí)平治之。腫滿，實(shí)者利水，虛者壯脾元兼用消浮等劑，自有奇效。仍須戒咸斷欲，庶不再復(fù)?；魜y須明辨虛實(shí)所因，亟治無遲，遲者則殞命。至于干霍亂，則猶為難治也。三消治法，滋腎為主，抑心火兼之。然須多服湯圓，俾水升火降，而引飲無度，莫之見矣。真心痛者，手足青至節(jié)，不在治療之?dāng)?shù)。真頭痛者，上穿風(fēng)府，陷入泥丸，非藥能愈。金瘡主治，備見后科，用藥之工，誠可嘉嘆。中蠱毒之法，以敗鼓皮燒灰為末，飲服一匕，則病患自呼蠱家姓名，可語令呼喚，將去則愈矣。瘵疾一染人，當(dāng)其未深入之時(shí)，則宜先取其蟲，不爾則損于心、肺。蓋心主血，肺主氣，人身舍氣血之本，其能生乎？取蟲而后相忘世慮，和以潤養(yǎng)藥食，庶幾可瘳，傷晚則不及也。魘寐、產(chǎn)乳、自縊、壓溺諸暴絕，須平時(shí)熟記后所載治法，并產(chǎn)蓐一科，臨用庶不倉惶，應(yīng)驗(yàn)在頃刻間。不然則世無良醫(yī)，枉死者半是也。厲風(fēng)初發(fā)，則宜宣泄，風(fēng)毒去而病漸愈。久之，惟當(dāng)幽隱林泉，根據(jù)法則宜外尋禁避厭禳法以除之。外此，病有六不治，驕恣不論于理，一不治也；輕身重財(cái)，二不治也；衣食不能適，三不治也；陰陽并，臟氣不定，四不治也；形羸不能服藥，五不治也；信巫不信醫(yī)，六不治也。生候尚存，形色不改，病未深入腠理，針?biāo)幖皶r(shí)，能將息調(diào)理，委以良醫(yī)，病無不愈。至于五味，亦可對(duì)治五臟之病，肝酸、心苦、脾甘、肺辛、腎咸，用之中病則止；過則酸走筋，咸走血，辛走氣，苦走骨，甘走肉，則無益矣。又如，所宜而治者，肺燥咳嗽，嚼芝麻，啖油餅，瘧疾脾冷，糟鯉魚，糟藏瓜。久冷痢，野雞、餛飩等類是也。瓜果亦可隨冷熱施之，愈疾必矣。若夫炮制之法，又當(dāng)以相需、相合、相反、相惡。相需者，以桂得蔥而軟。相合者，磁石引針。相反者，大戟、芫花等反甘草之類也。相惡者，如牛黃忌龍骨是也。且方中各有避忌，此亦舉其略?；蛞愿什輷羝疖净ㄖ远谜?，猶在斟量。更須甄別藥味新陳，選擇州土所生，采取時(shí)月，分君臣佐使，俾分兩無差，炙爆炮，精虔不茍，斯為治之善也。其有自恃己長(zhǎng)，不肯訪問，以意臆度，攻寒以寒，療熱以熱，妄施一匕，邀為己功。偶或中之，實(shí)非的見，不過僥幸于萬一。其或不中，則十手所指，十目所視，所謂一甌之藥，誤入于咽，五臟俱裂，生可再復(fù)，可不戒之。況醫(yī)者人之司命，有病急召，慎勿以遠(yuǎn)近暑寒而拒之。若至病家，尤須敬謹(jǐn)，勿為他務(wù)，以敗正事。給藥亦量其多寡，表汗宜四，吐下宜一，加二極矣。補(bǔ)藥愈多愈效，余則隨證為之輕重，明批湯引。病若未愈，囑其再來，庶病可瘳，而治有方矣。仆少而學(xué)之，長(zhǎng)而行之，所謂治病之道盡在是矣。（古云∶凡曰治病，推其所因，生死預(yù)定，方為醫(yī)人。敬之。）