《世醫(yī)得效方》 集證說

古之醫(yī)者有云，外病自經(jīng)絡(luò)入，內(nèi)病自五臟郁發(fā)。然當(dāng)求所以證驗(yàn)，庶無差失。如傷寒有陰陽表里，陽證多語，陰證無聲；陽證則晝劇，陰證則夜?fàn)帲魂栕C似陰，糞黑而脈滑；陰證似陽，面赤而脈微矣。身重背疼煩悶，狂言奔走，咽痛，身斑斑若綿文，或下痢赤黃，多因妄服燥藥熱味，陽毒是也。背強(qiáng)腹中絞痛，身如被杖，燥渴嘔泄，冷汗鄭聲，多因脾胃虛寒，重感于寒，陰毒明矣。陰陽二厥，若陽厥，則指爪時(shí)溫，或畏熱，或飲水，或揚(yáng)手?jǐn)S足，躁煩不得眠，大便秘，小便赤，外證多昏憒；陰厥則指爪常冷，足多攣臥，惡寒，自引衣蓋覆，不飲水，或下利或清便如常，小便數(shù)，外證惺惺而靜。表證，多惡寒不渴，發(fā)熱而身體痛。里證，多渴，只惡熱而喘滿，口燥咽干，手心、腋下汗出，大便硬，涎赤譫語。復(fù)有傷寒初證，發(fā)熱惡寒，無汗，其色凄慘，復(fù)見風(fēng)則多寒，手足微厥，發(fā)熱下利，手足溫暖者生，手足厥逆，灸不溫，證之極矣。中寒則口噤，四肢強(qiáng)直，失音不語，或卒然暈倒，吐逆涎沫，手足攣搐，狀如暗風(fēng)?；驈?fù)燥熱傷風(fēng)，有汗惡風(fēng)，面色光而不慘，復(fù)見寒，手足微溫，發(fā)熱多煩。其或中者，半身不遂，手足癱瘓，涎潮昏塞，口眼斜，肌膚麻痹。歸于六腑者，物為偏緩，猶可茍延歲月。歸于五臟者，眼閉口開，手散，聲如鼾睡。遺尿，惡證迭出，朝不及夕。傷暑，身熱，惡寒，頭痛，或煩而渴，眩暈，背寒面垢，或嘔或泄。其中入心，使人噎悶，昏不知人；入肝則眩暈頑痹；入脾則昏睡不覺；入肺則喘滿痿；入腎則消渴利小便。至于傷濕身重，關(guān)節(jié)重疼，發(fā)熱惡寒，大便泄而小便澀，腰腳冷而腿膝浮，或自利不渴。若氣不平，中之亦使人半身不遂，口眼斜，涎潮昏塞。又如七情，喜傷心者，不可疾行，不可久立；怒傷肝者，上氣不可忍，熱來蕩心，短氣欲絕不得息；憂傷肺者，心系急，上焦閉，營(yíng)衛(wèi)不通，夜臥不安；思傷脾者，氣留不行，積聚中脘，不得飲食，腹脹滿，四肢怠惰；悲傷心胞者，善忘，不識(shí)人，置物在處，還取不得，筋攣，四肢浮腫；恐傷腎者，上焦氣閉不行，下焦回還不散，猶豫不決，嘔逆惡心；驚傷膽者，神無所歸，慮無所定，說物不意而道。凡此七者，證雖不同，本乎一氣。臟氣不行，郁而不舒，結(jié)成痰涎，隨氣積聚堅(jiān)大如塊，在心腹間，或塞咽喉，如粉絮梅核樣，咯不出，咽不下，每發(fā)欲絕，逆害飲食。

若諸虛損證，則眩暈眼花，鼻多清涕，漩濁遺精，冷滑洞泄，水谷不化，灑淅自汗，嘔吐清痰，皆陽虛陰盛也。諸實(shí)熱則五臟積熱，口若咽干苦唇裂生瘡，腸胃干澀，煩躁喜冷，涎唾稠實(shí)，眵淚眼赤，或遍體癰瘍。至于總說，則瘧證惟多，先寒后熱名寒瘧，先熱后寒名溫瘧，但熱不寒名暑瘧，寒熱身重?zé)┨勖洕M名濕瘧，寒多不熱名牝瘧。若一日一發(fā)則易愈，二日一發(fā)猶可，三日一發(fā)則難痊。且斯疾俗在忌醫(yī)之列，然得其所因，何忌其難。時(shí)疫證雜，發(fā)熱，腰痛強(qiáng)急，腳縮不伸，中欲折，目中生花，或澀澀增寒復(fù)熱，名曰溫疫。身體顫掉，不能自禁，或內(nèi)熱口干舌破，咽塞聲嘶，名曰燥疫。頭重頸直，皮肉強(qiáng)痹，或蘊(yùn)而結(jié)核起于咽喉頸項(xiàng)之側(cè)，布熱毒于皮膚分肉之中，名曰寒疫。乍寒乍熱，損肺傷氣，暴嗽嘔逆，或體熱發(fā)斑，喘咳引氣，名曰濕疫。四時(shí)之感，其證百端，皆常因其時(shí)而詳辨則得之。喘急為患，吐痰續(xù)續(xù)則生。自汗譫語，目直視則亡。失血諸證，有暴吐鼻衄，泄出或一二升至斗余者。因感四氣，流傳經(jīng)絡(luò)，陰陽相勝，或怒氣傷肝。風(fēng)入腸胃，故血得寒則凝泣，得熱則淖溢，各隨臟腑經(jīng)絡(luò)涌溢，凝停胸胃，因即滿悶，或吐或衄或泄下。復(fù)有咳嗽中見紅絲者，為難愈。無故忽然瀉下黑血，名心絕。癆瘵之證，得之者多諱而未肯求醫(yī)，殊不知其根有蟲嚙其心肺，可不深憂。中蠱毒之候，令人心腹絞痛，如物嚙狀，吐、下血如爛肉。若欲驗(yàn)其證狀，先令病患唾于水中，若沉即其實(shí)矣。消渴與漩濁為鄰，慎莫作疽瘡等證，鮮有安之日矣。至于下痢，身涼能食，小便通易安；體熱多汗，渴甚，小便不利，或手足厥冷，灸不溫，兼微喘不食者死。二便秘澀之證，暫秘，小漩還有點(diǎn)滴利者，易愈。若秘日久，膨上心胸切痛，氣促身冷，面色黑，前后俱無，名曰氣實(shí)，轉(zhuǎn)盼而殂。脹滿得之未久，或脹或消，腹皮稍軟，不泄不喘，隨治隨瘥。若臍心突起，利后復(fù)脹急，久病羸之，喘息不得安，名曰脾腎俱敗，無有愈期。腫滿善證，男從上腫下，女從下腫上，所患未久，利漩退腫定喘則愈矣。

若證不善，則手足盤骨腫，臍與掌心俱凸，咳嗽失聲，青筋紋橫肚上，及爪甲青卒腫，頭面蒼黑，嘔吐頭重，豈復(fù)能救。霍亂一證，猶為卒暴之最，蓋人之起居無常，攝調(diào)不善，揮霍之至，便至變亂，悶絕不救，甚為可畏。臨深履薄，縱蹈虎尾，不足以諭其危。其如厲風(fēng)，名大風(fēng)惡疾，故其色敗皸裂，瘍潰眉面，白皮如蛇蛻，久則鼻梁塌壞，又名風(fēng)癩，十無一生。

若癥瘕之為病，癥者堅(jiān)也，堅(jiān)則難破，瘕者假也，假物成形能動(dòng)者是。至于蛟龍蛇鱉肉發(fā)虱米之證，初非定名，偶因食物相感，而致斯患。夢(mèng)寐不詳，多生恐怖，為祟惑證矣。吁！內(nèi)外