《人體解剖學》 項背部淺層及肩胛三角肌區(qū)解剖步驟與方法

1．切口及翻皮瓣

將尸體俯臥，墊高肩部。（一）從枕外隆凸向外沿上項線至乳突；自

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開斜方肌，將其翻向止點，注意勿傷及深面的菱形肌。翻剝時，尋找其深面的副神經。在斜方肌上部的深面清理夾肌和肩胛提肌，于肩胛提肌的深面尋找肩胛背神經，并追蹤至菱形肌深面。在斜方肌中部的深面觀察菱形肌，沿肩胛骨脊柱緣，在菱形肌纖維中尋找頸橫動脈降支。自肩胛下角向下縱切背闊肌，將其翻向外側。觀察骶棘肌的位置、形態(tài)、肌束方向和起止，并分析其作用。

4．肩胛區(qū)和三角肌區(qū)結構的解剖

沿肩胛岡下緣切斷翻起三角肌后部肌束，探查肌深面的疏松結締組織間隙和三角肌下囊，并觀察肌深面的腋神經，旋肱前、后動脈。

觀察岡上、下肌。大、小圓肌的形態(tài)，肌束方向，驗證各肌的起止點，并體會其作用。觀察三邊孔、四邊孔的周界及其通過的結構。剔除各肌表面的筋膜，注意勿傷及神經。將岡上肌從中間切斷向兩側稍翻起，清理其深面的肩胛上動脈和肩胛上神經（必要時，可切除部分肌肉），觀察它們與肩胛切跡上方的肩胛橫韌帶之間的關系。將岡下肌自起點切斷向外側翻起，觀察岡下窩表面的動脈網，清理由網上窩繞過肩胛頸至岡下窩的肩胛上神經和肩胛上動脈。以及經三邊孔至岡下窩參加動脈網的旋肩胛動脈。