影像學(xué)檢查詳述

部X線檢查：是診斷肺結(jié)核的常規(guī)項(xiàng)目，對(duì)病灶的發(fā)現(xiàn)，部位，范圍，性質(zhì)，發(fā)展情況和療效觀察，決定治療方案都有重要作用。通常肺結(jié)核X線胸片上的（或胸透）表現(xiàn)有：

纖維硬結(jié)灶（纖維化與鈣化的病灶）：班點(diǎn)、條索、結(jié)節(jié)狀，邊緣清晰，密度較高。

浸潤(rùn)病灶：云霧狀、斑片狀，密度較淡，邊緣模糊。

干酪性病灶：斑塊、結(jié)節(jié)、或球型，密度較高，不均勻，邊緣模糊或清晰；中心可呈溶解或蟲蝕狀透光區(qū)或空洞。

空洞：呈周圍有環(huán)形邊界的透光區(qū)?？煞直”?、張力、干酪厚壁、纖維厚壁、蟲蝕狀多種形態(tài)。

播散：空洞或溶解的干酪灶可在其同側(cè)或?qū)?cè)下方或斜對(duì)上方，見(jiàn)小點(diǎn)片影。

球灶：邊緣清晰，球形或橢園形，通常小于3CM，可有中心鈣化或環(huán)形鈣化，一般無(wú)毛刺和切跡，但與肺門可有灶門連系?？捎行l(wèi)星灶，單發(fā)或多發(fā)。

一般認(rèn)為下列各點(diǎn)可有利于結(jié)核病灶的診斷：1、病灶位于肺尖，下葉尖，鎖骨上下，尤以雙側(cè)者；2、有鈣化，尤以中心鈣化，環(huán)形鈣化者；3、有空洞，伴播散者；4、毀損肺，慢纖洞；5、多數(shù)灶，多形灶并存。6、胸膜廣泛增厚并鈣化。

胸部X片上部分病灶受心血管，縱隔，肋骨，膈肌遮蓋，以及肺疾病影像互相混淆的影響，其診斷的準(zhǔn)確性僅70%左右，因此確診疾病需結(jié)合臨床與其他檢查綜合分析，不可武斷，否則誤漏診必多。

胸部ＣＴ：對(duì)肺結(jié)核診斷有重要補(bǔ)充作用。一是可發(fā)現(xiàn)胸部某些結(jié)構(gòu)遮蓋的病灶，比普通Ｘ線胸片可多發(fā)現(xiàn)３０％的病灶；二是薄層掃描對(duì)小病灶、支氣管擴(kuò)張、胸膜增厚、縱隔淋巴結(jié)腫大，甚至小葉間隔纖維化均能清晰顯示；三是借助ＣＴ值和細(xì)微結(jié)構(gòu)的顯示對(duì)空洞、鈣化、少量積液均易發(fā)現(xiàn)和定性。因此，能大大增強(qiáng)對(duì)胸部疾病診斷的能力。對(duì)臨床有呼吸道癥狀普通胸部Ｘ線未顯示異?；蝻@示不清，ＣＴ檢查往往發(fā)現(xiàn)異常并有助于定性鑒別。