《人體解剖學(xué)》 五、項(xiàng)背部、肩胛區(qū)和三角肌區(qū)神經(jīng)、血管

1．副神經(jīng)accessory nerve 為第十一對(duì)腦神經(jīng)，自頸靜脈孔出顱后，向下外行于胸鎖乳突肌的深面，從該肌后緣中點(diǎn)斜越頸外側(cè)區(qū)，入斜方肌深面，支配該肌。如一側(cè)副神經(jīng)損傷，則斜方肌癱瘓，導(dǎo)致下垂、抬肩無力。

2．肩胛背神經(jīng)dorsalscapular nerve（C5）起自臂叢的根部，穿經(jīng)中斜角肌，斜向后下方，經(jīng)肩胛提肌深面至菱形肌深面。支配肩胛提肌和菱形肌。

3．肩胛上神經(jīng)suprascapular nerve（C5、6）起自臂叢上干，向后與肩胛上動(dòng)脈伴行，經(jīng)肩胛橫韌帶下方入岡上窩。支配岡上肌，主干繼續(xù)向外繞經(jīng)肩峰與肩胛頸之間，進(jìn)入岡下窩，分布于岡下肌。

4．腋神經(jīng)axillary nerve（C5、6）　自臂叢后束起始后，伴旋肱后動(dòng)脈穿四邊孔至三角肌深面；肌支支配三角肌和小圓肌，皮支穿三角肌后緣淺出，分布于肩部和臂外側(cè)上部皮膚（臂外側(cè)上皮神經(jīng)）。

5．肩胛下神經(jīng)subscapular nerve（C5～7）已述于腋腔

6．胸背神經(jīng)thoracodorsal nerve(C6～8) 已述于腋腔。

7．肩胛上動(dòng)脈suprascapular artery 起自甲狀頸干，行向外下，經(jīng)前斜角肌和膈神經(jīng)的前方，自肩胛橫韌帶上方進(jìn)入岡上窩，與肩胛上神經(jīng)伴行，繞肩胛頸至岡下窩，分布于岡上、下肌及肩胛骨。

8．頸橫動(dòng)脈transverse cervical artery　起自甲狀頸干，行向外側(cè)，經(jīng)前斜角肌和膈神經(jīng)的前方，越過頸外側(cè)區(qū)下部，至肩胛提肌的前緣分為升、降兩支。降支經(jīng)肩胛提肌內(nèi)側(cè)，沿肩胛骨脊柱緣下降，分布于行程附近的肌肉（如岡上、下肌，斜方肌和背闊肌等）。有人頸橫動(dòng)脈缺如，則代之以直接起于鎖骨下動(dòng)脈的肩胛背動(dòng)脈，亦可分為升、降二支。

此外，尚有已述于腋腔的腋動(dòng)脈的分支：旋肱前、后動(dòng)脈，肩胛下動(dòng)脈及其分支（胸背動(dòng)脈和旋肩胛動(dòng)脈）等，均分支供給肩帶肌、肩關(guān)節(jié)及附近結(jié)構(gòu)。

9．肩胛動(dòng)脈網(wǎng)在岡上窩、岡下窩和肩胛下窩，來自鎖骨下動(dòng)脈甲狀頸干的肩胛上動(dòng)脈和頸橫動(dòng)脈降支，與來自腋動(dòng)脈肩胛下動(dòng)脈的旋肩胛動(dòng)脈和胸背動(dòng)脈形成廣泛的吻合，叫做肩胛動(dòng)脈網(wǎng)，動(dòng)脈網(wǎng)的存在有助于腋動(dòng)脈損傷或結(jié)扎時(shí)（在腋動(dòng)脈第一、二段）側(cè)副循環(huán)的建立（圖5－10）。

圖5-10肩胛動(dòng)脈網(wǎng)和肘關(guān)節(jié)周圍動(dòng)脈網(wǎng)