《評琴書屋醫(yī)略》 附案（咳嗽而喑）

凡治病問其見癥如何，問其致病之因如何，似較望聞切為倍要。余嘗醫(yī)郭廉訪夫人，年約三十，外廉訪久以計偕宿京，得第補外，因接眷赴任，夫人得喜信后，忽患喑癥，咳多痰少，夜里每覺火升，喉舌微痛，而日間飲食無礙，遍訪名醫(yī)，迭冶罔效。延余診，余曰：貴恙咳先乎?抑喑先乎?家人曰：喑先，余恙后漸起者。余復問曰：起此恙日會多飲醇酒乎?曰：無。偶因夜坐看木魚書勞神，明早即覺音破耳。余診其脈，兩尺動數(shù)有力，閱舊服方雖多，亦不外清肺疏肺止咳除痰，中上兩焦藥，余轉用上病治下一法，龜版八錢，大生地、黃柏各四錢、知母、茯苓各二錢，羚羊、丹皮、澤瀉各一錢。余曰：據(jù)述病因與脈相對，沉疴似易起者，藥不十貼，當見效。家人速于赴任，聞余言，喜甚。時吾友謝司馬茹坪偕余往郭其戚也，獨訝余言?曰：痰咳而用龜?shù)兀忞y見效。且重用黃柏，更屬不通。余笑曰：子姑驗之。次日初七復到，診是夜已不覺火升咳嗆舌痛矣。仍用前方，黃柏減一錢，再服。初八診兩尺漸緩，聲音漸起，仍用前方去丹澤，方中改用龜版四錢，羚羊、黃柏各八分，加鮮菖蒲五分煎調(diào)，入真珠末七分，服連服三貼。十一日復到診音出已亮，但欠清耳。又轉用清肅上焦氣分，方法沙參八錢，麗參、黃耆、天冬、麥冬(連心)各一錢，白菊、杭菊各四分，加南棗四枚，雞子白一枚，同煎(雞子先蒸熟去殼去黃取白煎)，僅服四貼，聲音漸清而愈。茹坪曰：藥已效矣。吾究未得其解也。余曰：此忖情度理耳。夫妻契闊數(shù)年，一旦相聚有期，誰復無情況?夜靜獨坐，倍易觸撥情思，且我粵之木魚書多艷為男女之私，以過去之情，感未來之情，相火尤易妄動，脈更得兩尺動數(shù)，癥亦由迅速而起(五行中最迅速者莫若風火)、謂非龍相火而何?龍火一動，勢必上升，上升必凌爍肺金，金空則鳴，金實則無聲矣。夫腎脈循喉繞舌，厥陽慣從子丑奔騰，此喉舌夜痛所由來也。余用地以滋之，龜以潛之，知柏丹澤苓羚以降之泄之，而復疏通之(羊角最靈，動能疏泄火邪之入絡者)，斯龍雷潛伏而安其位，肺金清肅而守其常，其喑又安有不速愈者?茹坪曰：善審問之，慎思之，明辨之，作醫(yī)之道亦當如是乎。