《評琴書屋醫(yī)略》 續(xù)附丁卯新案(虛陽升泄逼血妄行)

同里黃和叔君好學(xué)士也。夏五暑熱炎蒸，正天地大氣泄越，時(天地氣機泄越人身氣機亦應(yīng)之)月之廿四，綺窗挑燈勤誦(勞傷心陽亦暗吸腎陰)初交亥，忽吐血碗許。群季皆通醫(yī)理，廿五早，自訂四生丸服，交亥見血如前，且增惡寒。廿六自轉(zhuǎn)用甘草干姜湯加味，進炙草、炮姜、五味各錢半，白術(shù)、防風(fēng)各三錢(方佳但欠鎮(zhèn)攝)，交亥仍見血如初，惟惡寒略減。廿七延醫(yī)某治，某稱轉(zhuǎn)方佳，獨嫌五味收斂(怪論，真氣泄越，理合收攝)原方減此加當(dāng)歸更妥，是晚亥血來滋甚(歸，辛動上升，無五味以斂之，地以滋之，龜附以鎮(zhèn)導(dǎo)之，故滋甚)。廿八邀予，診六脈弱尺為甚，詢足冷否?曰：將交亥足漸冷，冷氣上少腹(肝位，肝藏血)，則氣喘(氣呼出心肺，吸入腎肝，肝腎陽升吸氣艱于入故喘)而血溢。予曰：據(jù)脈與述癥且血，必見于戌亥，實肝腎病多(戌亥為至陰時，肝腎為至陰臟，故日則無恙而交亥則病作)，原真陰有虧，孤陽無偶，失守上走，血亦隨之。夫陰陽互為其根，無陽則陰無以生，無陰亦陽無所附，法當(dāng)引導(dǎo)其陽，兼鎮(zhèn)育其陰，則孤陽有歸，而血自安。其位方用熟地、龜版各五錢，土木參、當(dāng)歸、附子、炮姜各一錢五分，五味子、炙甘草各一錢，中有疑暑月吐血而用參附，且會服歸而益甚者。余曰：尺弱足冷，顯是腎虛陽不潛藏，徒滋填其陰而不固守其陽，必難奏效。古人原有補氣以攝血法，人參、附子，參附湯也，能固守腎氣；當(dāng)歸、附子，歸附湯也，能固守營氣，血去已多安，得不佐溫補以固守臟真?群季曰：善。遂服之。廿九診，據(jù)述昨夜戌亥血雖不來，而足冷氣促仍未盡除。余仍用廿八方去炮姜，倍用附子，加胡桃肉四錢，覆盆子二錢，以攝助納。服三貼，復(fù)邀診，已諸恙俱安，但夜難熟睡，擬兼理心營，廿九方去龜版、附子、胡桃、覆盆加杞子三錢，茯神、棗仁各二錢，麥冬一錢，炙草、五味改用四分，連服數(shù)貼，后參入杜仲、黃耆、防黨、白術(shù)、鹿茸，因脈癥加減，而調(diào)養(yǎng)復(fù)元。