《評琴書屋醫(yī)略》 又案(胃病誤治肝)

鳳浦胡君易堂，夏患痰咳失血，醫(yī)用膠地等作肝腎陰虛生內(nèi)熱治，不效，且痰增胃減。延余診，脈得右堅左弱。余曰：前人主左堅填肝腎，右堅理肺胃，今右堅治胃為要，炎夏陽氣方升泄，胃陰虛而無鎮(zhèn)壓之權(quán)勢，必震動胃絡(luò)，絡(luò)傷則絡(luò)中之血因隨陽氣上升，倘云三陰熱蒸，脈必征于左部，據(jù)理論治藥宜選淡薄味，以調(diào)養(yǎng)胃陰，曾服膩藥太多，須佐以宣暢脘氣方可消痰安谷，生扁豆(用粒不打)五錢，麗參一錢，麥冬、茯神各三錢，石斛、谷芽各二錢，陳皮、甘草各四分，服三貼，再診，血止脈緩，惟時或心悸，或汗微泄，主兼理心營肺衛(wèi)，黃耆、沙參各三錢，麗參、麥冬各二錢，五味、炙草各三分，麥仁、棗肉各四錢，多服調(diào)養(yǎng)。仍用歸脾丸加杞子、五味，蜜小丸，常服。精神自此日旺，體健勝于平時。吾因思胡馮二君皆先服清而后受補，故血不復(fù)發(fā)，實賴參耆以回其氣，氣回血得守其常度而循行經(jīng)絡(luò)也。夫患血而畏補者，多是以終難了局，因存此二案醒之。

又案(苦寒過服元氣受傷)

羊城宋君勉之知醫(yī)，素喜清涼，涉稍溫補不敢服。久患咳血，所服藥餌，無非清降，以致年余反覆不已。近服犀角地黃湯，納谷漸減，因邀余相參。診右脈空大無神。余曰；《金匱》云：男子脈大為勞，謂陽氣虛未能收斂也。即據(jù)君述癥咳頻則汗泄，顯是氣失統(tǒng)攝，絡(luò)血上泛之征，倘依然見血投涼，見嗽治肺，胃口從茲敗壞矣。愚見主急固臟真，正合仲景師元氣傷當進甘藥例。能守此法，胃土自安，肺金自寧，吐血痰咳亦自止。方擬黃耆四錢，人參、麥冬、白芍各一錢，五味、炙草各七分、杞子、南棗肉各二錢，勉之。見信，連服四貼，血止胃漸進，此后從余言，自用歸脾湯加減調(diào)養(yǎng)而獲愈。