SPECT核素骨顯像可提示腰痛患者治療能否獲益

美國(guó)Baylor醫(yī)學(xué)院的Pneumaticos等報(bào)告,采用單電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描(SPECT)核素骨顯像,能分辨出有可能從小平面關(guān)節(jié)注射治療中獲益的腰背部疼痛患者。[Radiology2006,238(2):693]

小平面關(guān)節(jié)注射普遍用于緩解背部疼痛和(或)確定該關(guān)節(jié)是否為疼痛來(lái)源,但注射的效果也有可能不確定。如果通過(guò)某種可靠的方法能確定引起背部疼痛的脊柱部位,并標(biāo)出特定的小平面關(guān)節(jié),將有利于對(duì)患者的治療反應(yīng)進(jìn)行評(píng)價(jià)。為此,研究者進(jìn)行了一項(xiàng)前瞻性對(duì)照研究,以明確SPECT核素骨顯像是否有此作用。

該研究共納入47例腰背部疼痛患者(23例男性,24例女性)。在接受小平面關(guān)節(jié)注射治療前,所有患者以2︰1比例被隨機(jī)分成A組和B組,兩組患者平均年齡為43.3歲和44.2歲。A組患者接受SPECT核素骨顯像,發(fā)現(xiàn)有小平面關(guān)節(jié)異常者(A1組)接受相應(yīng)節(jié)段小平面關(guān)節(jié)注射治療,無(wú)異常發(fā)現(xiàn)患者(A2組)則由醫(yī)師決定注射關(guān)節(jié)節(jié)段。B組患者不接受骨掃描,治療措施同A2組患者。所有患者在治療前以及治療后1、3、6個(gè)月接受疼痛和功能問(wèn)卷調(diào)查,采用美國(guó)矯形外科學(xué)會(huì)疼痛評(píng)分,衡量各組患者治療后各時(shí)間段與基線期相比疼痛改善情況。

結(jié)果顯示,以治療后1個(gè)月疼痛評(píng)分改善超過(guò)1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差作為衡量標(biāo)準(zhǔn),A1組、A2組和B組治療有效率分別為13/15例、2/16例和5/16例,A1組顯著優(yōu)于其余兩組(P<0.004)。3個(gè)月后A1組患者的疼痛轉(zhuǎn)歸仍好于其余兩組,不過(guò)6個(gè)月后3組患者的疼痛水平相當(dāng)。骨掃描有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)的患者需接受注射治療的小平面關(guān)節(jié)數(shù)為27處,比醫(yī)師原先標(biāo)出的60處明顯減少。另外,采用SPECT檢查還能降低患者的平均醫(yī)療費(fèi)用。

研究提示:根據(jù)核素骨顯像和SPECT檢查異常發(fā)現(xiàn),對(duì)腰背部痛患者進(jìn)行小平面關(guān)節(jié)注射治療,患者疼痛改善明顯,而無(wú)異常發(fā)現(xiàn)者和未檢查者療效不佳?？梢?jiàn),通過(guò)該檢查方法可以預(yù)先得知患者能否從該療法中受益。