《普濟(jì)方》 總論

夫人所以滋養(yǎng)其身者。惟氣與血。呼吸定息。衛(wèi)氣之常。失常則為咳嗽。津液流潤(rùn)。榮血之蓋其勞叫厲風(fēng)激。憂則氣聚。思則氣結(jié)。悲則氣緊?？謩t氣劫。驚則氣亂。皆能發(fā)咳。卻內(nèi)所因。其如飲食生冷。房勞作役。痰咳尤多。是皆不內(nèi)外因也。傷風(fēng)咳者脈浮。憎寒壯熱。自汗惡風(fēng)。口干煩躁。鼻引清涕。傷寒咳者脈緊。憎寒發(fā)熱。無(wú)汗惡寒。煩躁不渴。傷熱引飲口干?；蛲孪涯?。聲嘶咯血。傷濕咳者脈細(xì)。骨節(jié)煩痛。四肢重著。灑所因。診其脈。浮為風(fēng)。緊為寒。數(shù)為熱。細(xì)為濕。隨其部位。與人迎相應(yīng)而喉仲介介如腫狀。甚則咽腫喉痹。名為心咳。咳不已則小腸受之。小腸怒傷肝者?？榷?。兩脅下痛。甚則不可轉(zhuǎn)側(cè)。兩脅下滿(mǎn)。名為肝咳。

咳之狀?？葒I膽汁。思傷脾者?？榷颐{下微痛。陰陰引肩背。甚則不可咳不已則胃受之。胃咳之狀。咳而嘔。嘔甚則長(zhǎng)蟲(chóng)出。憂傷肺者?？榷麨榉慰??？炔灰褎t大腸受之。大腸咳狀?？榷z屎?？謧I者?？榷?。名為腎咳?？炔灰褎t膀胱受之。膀胱咳狀?？榷z溺。久咳不已。則三焦受之。三焦咳狀?？榷?jié)M不欲食。此等皆聚于胃。開(kāi)于肺。肺與膈俞最近。故內(nèi)因名肺咳嗽也。并屬內(nèi)所因。診其脈。隨其部位。與氣口相應(yīng)。浮緊則虛澀則少血。洪滑則多痰。病者咳嗽。發(fā)作寒熱。引腰背痛?；驈?fù)喘滿(mǎn)。此因房勞傷腎。病者中滿(mǎn)。腹脹搶心。痛不欲食。此因饑飽傷脾。病者咳嗽。左脅偏痛。引疲極傷肝。病者咳嗽。吐白涎?？谠锫曀?。此因叫呼傷肺。病者咳嗽。

此因勞神傷心。并屬不內(nèi)外因。診其脈。隨其類(lèi)應(yīng)。假如尺脈浮澀而關(guān)脈濡。則知飲食傷脾。左關(guān)脈弦短。則知疲極傷肝。但不應(yīng)人迎氣皆可類(lèi)推。診其右手寸口。氣口以前脈。手陽(yáng)明經(jīng)也。其脈浮則為陽(yáng)善喘。脈微大為肝痹?？纫俑??？人?。脈浮大者生。沉小伏匿者死沉硬者死?？惹覈I。腹脹且泄。其脈弦。弦欲絕者死。咳而脫形發(fā)熱羸瘦。絡(luò)脈大硬者死。咳而尿血。羸瘦脈大者死。

問(wèn)曰。咳病有十。何謂也。師曰。有風(fēng)咳。有寒咳。有肢咳。有肝咳。有心咳。有脾咳。

有得肢小而引頭痛口苦。謂之膽咳?？榷啾?。謂之厥陰咳。風(fēng)咳者不可下之。寒咳、肢咳、肝咳。刺足太沖。心咳刺手神門(mén)。脾咳刺足太白。肺咳刺手太淵。腎咳刺足太。膽咳刺足陽(yáng)陵泉。厥陰咳刺手大陵。

久咳為?？榷鴷r(shí)發(fā)熱。脈在九菽者。非虛也。此為胸中寒實(shí)所致也。當(dāng)吐之。

夫咳家其脈弦。欲行吐藥。當(dāng)相人強(qiáng)弱而無(wú)熱。乃可吐耳。咳家其人脈弦為有水?？膳c十棗如小數(shù)歲家。

夫病者吐血。喘咳上氣。其脈數(shù)。有熱不得臥者死。寒家咳而上氣。其脈數(shù)者死。謂其人形治不清脾濕自愈樸湯嗽而此有勞嗽一證。皆因肺虛?；蚩囡L(fēng)寒暑濕。及勞逸抑郁。憂思喜怒。飲食饑飽。致臟氣不平。

身飲食日少。古人云。瘡一月不愈。則瘡中有蟲(chóng)?？人砸辉虏挥t肺中有蟲(chóng)。若肺中有蟲(chóng)。

則藥難為功矣。肺蟲(chóng)如蠶。漸致變亂。日將月積。致成勞蟲(chóng)。自此而始。且勞蟲(chóng)亦有傳尸。亦有久病。病者心憂日慮。藥不奏功。而證候日深。自此而成。著床者多矣。

感風(fēng)傷冷。挾熱受濕。瘀血停水。與夫肺實(shí)肺虛。皆能壅痰而發(fā)嗽也。感風(fēng)者鼻塞聲重。

傷痰之黃白。唾之稀稠。從可知之。大法肺脈浮。為風(fēng)邪所客。以發(fā)散表之。肺脈實(shí)為氣壅內(nèi)熱。以清利行之。脈濡散為肺虛。以補(bǔ)肺安之。其間久嗽之人。曾經(jīng)解利。以致肺胃俱寒。

飲食不進(jìn)。則用溫中助肺。加和平治嗽等輩。至若酒色過(guò)度。虛勞少血。津液內(nèi)耗。心火日熾。遂使燥熱乘肺?？┩倌撗Ｉ蠚庀殉?。其咳連續(xù)而不已。惟夫血不榮肌。故邪在皮毛。

皆能入肺。而自背得之尤速。此則人參、芎、歸所不可無(wú)。一種傳尸。病涉邪惡。五臟反克。毒害尤深。近世率用蛤蚧、天靈蓋、桃柳枝、丹砂、雄黃、安息香、通神之劑。然則咳嗽證治。于此可以問(wèn)津索途矣。抑猶有說(shuō)焉。肺出氣也。腎納氣也。肺為氣之主。而腎為氣之藏。凡咳嗽喘壅之癥。自覺(jué)氣從臍下。逆奔而上者。此腎虛不能收氣歸元也。當(dāng)以補(bǔ)骨脂安腎丸主之。毋徒從事于寧肺。諸氣諸痰。咳嗽喘壅之癥。須用枳殼以為佐。枳殼不惟寬中。

又能行其氣。氣下痰下。他證自平。

夫痰嗽之疾。有一時(shí)感冒寒熱者。不可便投半夏、南星等熱藥。恐凝滯其痰。終身為痼疾傷冷咳嗽。身不憎寒發(fā)熱。得之脾胃受寒。傳入于肺。遂成寒嗽。嗽甚則吐白沫而多嘔。

此湯