《女科寶鑒》 第四章　帶下病

帶下病在中醫(yī)學中有廣義和狹義之分。廣義的帶下病泛指所有婦科疾病，即（《史論*扁鵲倉公列傳》）所謂“帶下醫(yī)”。狹義的帶下病是指婦女陰道內流出不正常的分泌物。婦女自青春期始，陰道常溢出少量白色粘調無臭的液體，一般通稱白帶，以濕潤陰道，抵御外邪，即所謂津津常潤。正當青春期，月經前后，排卵期前后或妊娠期白帶略有增加，此屬正常生理現象。不作病論，當帶下明顯增多，或色、質、氣味出現異常，或伴有其它全身、局部癥狀者，此即狹義“帶下病”。這是本章討論的主要內容。

【病因病機提要】

本病多由飲食勞倦、情志所傷，外邪侵襲，多產房勞或正氣不足等因素，使帶脈失約，任脈不固而致。

一、脾虛濕勝　飲食失節(jié)，勞倦過度，損傷脾氣，或肝氣乘脾，脾虛不運，精微不化，聚而成濕；流注下焦，傷及任脈，帶脈失約，任脈不固，發(fā)而為病。

二、肝經濕熱　情志過極，氣郁傷肝，肝氣乘脾，脾不運濕，肝郁化熱，挾濕下注，損及任、帶，發(fā)而為病。

三、腎氣虧虛　腎陽素虛，或多產房勞，封藏失司，精微不固，發(fā)而為病?；蚰I陰素虛，相火熾盛，或濕郁日久，化燥傷陰，損及任、帶，發(fā)而為病。

四、濕熱蘊結　經行產后，胞脈空虛，如下陰不潔，交會失時，或久居陰濕之地，以至濕熱乘虛而入，傷及任、帶、發(fā)而為病。

五、熱毒熾盛　濕熱久蘊，化火成毒，或手術不潔，熱毒直中，血絡受損，任帶受傷，發(fā)而為病。

【辯證施治】

本病臨證當根據帶下之量、色、質、味及全身情況，辯清寒熱虛實，一般量多、色深（如黃、赤、青、綠）、質粘稠、氣臭穢者，多屬實、屬熱；量多、色淡（如淡黃、白）、質清、無臭氣或有腥氣者，多屬虛、屬寒。治療時，虛者補之，實者瀉之。但無論虛、實，多有濕邪兼挾，故補瀉之時，多兼除濕；對病久虛甚，帶下如崩者，在補益之時，當施固澀之法。

若帶下五色，膿血混雜，惡臭難聞者，當排除癌變之可能。