《女科寶鑒》 第十三節(jié)　乳癌

癌瘤發(fā)生于乳房之內(nèi)者，稱(chēng)為“乳癌”。初起時(shí)或乳房?jī)?nèi)有小塊結(jié)核，不痛不癢，經(jīng)久不消。歷時(shí)數(shù)年，塊核漸大、疼痛，由內(nèi)向外潰破，堅(jiān)洞深陷，形如山膿水淋漓，或初起乳暈皮膚泛紅，生發(fā)小瘰，表面腐爛，現(xiàn)血水，而后乳頭漸漸向內(nèi)凹陷，四周堅(jiān)硬，皮色紫褐，形如山巖，不易痊愈，最終多因氣血衰竭，或血絡(luò)斷爛，出血不止而致死亡。

【病因病機(jī)提要】

本病多由憂(yōu)郁傷肝，思慮傷脾，積悲在心，所求不遂，致使氣滯血瘀，痰濁凝結(jié)，復(fù)因正氣不足，抗邪無(wú)力　，以至經(jīng)絡(luò)痞澀，發(fā)而為病。

【辯證施治】

本病臨床當(dāng)與乳房增生性改變、乳癖、乳癆相鑒別：乳房增生性改變常見(jiàn)中青年女性，增生組織活動(dòng)度大，，并隨月經(jīng)周期而變化；乳癖（乳房纖維腺瘤）多發(fā)于20～35歲女性，腫塊形如雞卵，表面光滑，與周?chē)M織分界明顯，活動(dòng)度大，嶼　皮膚不相粘連，不潰破，腫塊隨喜怒而消長(zhǎng)；乳癆生于乳房上方，早期乳房?jī)?nèi)腫塊呈結(jié)節(jié)狀，根腳可推動(dòng)，表皮與結(jié)核不相粘連。

本病多發(fā)于40～60歲女性，尤其是寡居不嫁者，或雖婚而未生育，或雖育而未哺乳，或雖哺乳而非正常中斷者。

早期多無(wú)明顯體征，患者多無(wú)意觸及乳部質(zhì)硬不痛的腫塊，或發(fā)現(xiàn)原有腫塊增大而就診，腫塊邊緣不整，與周?chē)M織分界不清，推動(dòng)時(shí)固定不移，部分患者，在推動(dòng)腫塊時(shí)，或見(jiàn)乳頭溢出血性液體。中期可見(jiàn)腫塊繼續(xù)增大，疼痛漸劇，乳頭抬高或內(nèi)縮，患側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大，質(zhì)硬無(wú)壓痛，開(kāi)始時(shí)呈散在性，以后成塊并與皮膚粘連。發(fā)展到晚期，或見(jiàn)上肢水腫，病變部位皮膚呈“橘皮樣”，或腫塊破潰，空洞深陷，形如山巖，膿水淋漓，惡臭難聞；患側(cè)鎖骨上或?qū)?cè)鎖骨上和對(duì)側(cè)腋下淋巴腺腫大，并根據(jù)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的部位而出現(xiàn)相應(yīng)的證候。

治療時(shí)應(yīng)本著早發(fā)現(xiàn)、早根治的原則，早期氣血津液沿未過(guò)耗，可以手術(shù)切除局部，或攻堅(jiān)破積，以藥物直攻。亦可選用放射線(xiàn)或化學(xué)療法。病至晚期，氣血津液大虧，或癌細(xì)胞已轉(zhuǎn)移，或手術(shù)已無(wú)能為力，此時(shí)以攻補(bǔ)兼施，扶正祛邪為宜。

早期時(shí)，乳房腫塊初起未潰，病機(jī)多為氣血痰濁，集結(jié)乳絡(luò)。治宜行氣活血，化瘀散結(jié)。方用內(nèi)消腫瘤丸或乳癌方小金丹。

內(nèi)消腫瘤丸（《中醫(yī)治癌方藥選集》）

夏枯草　紫草　龍膽草　甘草　玄參　丹參　三棱　莪術(shù)　乳香　沒(méi)藥　血竭　苡仁　桃仁　紅花　蜀羊泉　番木鱉子

方中夏枯草、玄參清熱散結(jié)；紫草、龍膽草、甘草、蜀羊泉清熱解毒；三棱、莪術(shù)破氣散結(jié)；丹參、乳香、沒(méi)藥、血竭、桃仁、紅花活血散瘀；番木鱉子通絡(luò)散結(jié)；苡仁健脾滲濕。

乳癌方（《中醫(yī)治癌方藥選集》）

山慈菇　夏枯草　漏蘆　瓜蔞實(shí)　貝母　連翹　蒲公英　乳香　沒(méi)藥　茜草　橘葉　甘菊花　白芷

方中山慈菇、漏蘆散癰結(jié)，消癌腫；瓜蔞實(shí)、貝母、白芷化痰散結(jié)；夏枯草、連翹、蒲公英、甘菊花清熱解毒，消癰散結(jié)；橘葉疏理氣機(jī)；乳香、沒(méi)藥、茜草行血化瘀。

小金丹（《外科全生集》）

白膠香　草烏　五靈脂　地龍　木鱉　乳香　沒(méi)藥　歸身　麝香　墨炭

本方為常用中成藥。方中草烏散寒通絡(luò)；五靈脂、乳香、沒(méi)藥活血祛瘀；當(dāng)歸補(bǔ)血活血；地龍通絡(luò)；白膠香調(diào)氣血，消癰疽；木鱉祛痰散結(jié)；墨炭消腫化痰；麝香走竄通絡(luò)，散結(jié)開(kāi)壅。

上三方用法：用內(nèi)消腫瘤丸或乳癌方，濃煎吞送小金丹，連服兩月為一療程，第一月每日一劑。第二月隔日一劑。

除上述治法外，亦可選用平消片或金星散治之。

平消片（《中醫(yī)癌瘤證治學(xué)》）

枳殼30克，火硝18克，五靈脂15克，郁金18克，白礬18克，仙鶴草18克，干漆（炒）6克，制馬錢(qián)子12克。

上藥共研細(xì)末，水泛為丸，每次一點(diǎn)五克至三克（原用法：每次一點(diǎn)五克至六克），一日三次，開(kāi)水送下。

據(jù)本方擬定者賈　先生稱(chēng)：本方“有攻堅(jiān)破積，去息肉，蝕腐肉，解毒強(qiáng)心，利氣止痛，健胃養(yǎng)血，健脾理氣之功。從而，能推陳致新，強(qiáng)壯神經(jīng)，促進(jìn)組織細(xì)胞的組成和結(jié)構(gòu)的營(yíng)養(yǎng)恢復(fù)，健脾理氣，糾正脾虛，糾正血液粘度，糾正蛋白質(zhì)、脂肪、糖、維生素、礦物質(zhì)（包括微量元素）、水分代謝的紊亂，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，消除病邪的有害反應(yīng)，扶正祛邪。使癌細(xì)胞退變，體積縮小或消失，或使癌細(xì)胞逆轉(zhuǎn)”。

金星散（《中醫(yī)癌瘤證治學(xué)》）

郁金20克，白礬20克，火硝20硝重樓20克，蟾酥3克，紅硇砂6克，雞蛋殼30克，料姜石30克，仙鶴草30克，天南星30克。

上藥共研細(xì)末，每次服1－6克，一日三次。開(kāi)水送下。

據(jù)本方擬定者賈　先生稱(chēng)：本方“有攻堅(jiān)破積，清熱解毒，利氣止痛，養(yǎng)血健脾，降逆鎮(zhèn)沖，強(qiáng)心滋補(bǔ)，調(diào)節(jié)機(jī)體機(jī)能，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，消除病邪的有害反應(yīng)，扶正祛邪，使癌細(xì)胞退變，體積縮小以致消失”的作用。

到了后期，腫塊上面皮膚發(fā)硬變紫，全身發(fā)熱，或癌腫潰爛，膿血淋漓，可用平消片（見(jiàn)上）合礬酥丸內(nèi)服。外敷雄參膏。

礬酥丸（《中醫(yī)癌瘤證治學(xué)》）

穿山甲30克，蜈蚣20條，雄黃30克，白礬30克，龍膽草30克，仙鶴草60克，紅花30克，蟾酥3克，桃仁15克，雞內(nèi)金30克。

上藥共為細(xì)末，水泛為丸，如綠豆大小，每次1*4－3克，每日三次，黃芪煎湯送下，或開(kāi)水送服。

方中雄黃、白礬、蟾酥解毒止痛；蜈蚣、龍膽草瀉肝熄風(fēng)；穿山甲、桃仁、紅花活血化瘀；仙鶴草滋養(yǎng)蔭血；雞內(nèi)金健胃散結(jié)。

雄參膏（《中醫(yī)癌瘤證治學(xué)》）

雄黃15克，乳香15克，硇砂1克，黃柏30克，乳香15克，沒(méi)藥15克，麝香2克，蟾酥2克，苦參30克，冰片3克。

上藥各研細(xì)末，和勻，用蛋黃油調(diào)膏，敷患處，每日換藥1－2次。

若潰后日久不愈，身體衰弱，可用益氣養(yǎng)榮湯（《證治準(zhǔn)繩》）治之。

黨參　白術(shù)　茯苓　炙甘草　熟地　白芍　當(dāng)歸　川芎　柴胡　黃芪　陳皮　貝母　桔?！∠愀?/p>

方中黨參、白術(shù)、茯苓、黃芪、炙甘草健脾益氣；熟地、白芍、當(dāng)歸、川芎補(bǔ)血活血；柴胡、香附、陳皮疏肝理氣；桔梗、貝母化痰排膿。

同時(shí)用礬倍散（《中醫(yī)癌瘤證治學(xué)》）外敷。

苦參50克白礬20克，五倍子50克。

上藥各研細(xì)末，和勻，蛋黃油調(diào)敷。