《默克家庭診療手冊(cè)》 疣

疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的表皮小新生物。60種人乳頭瘤病毒中任何一型都可引起疣。

疣可發(fā)生在任何年齡，但多見(jiàn)于兒童，老年人少見(jiàn)。雖然疣可從身體的一個(gè)部位擴(kuò)散到另一部位，但大多數(shù)疣不會(huì)通過(guò)接觸傳播給他人。但生殖器疣可以接觸傳染。

絕大多數(shù)的疣是無(wú)害的。常見(jiàn)類(lèi)型的疣不會(huì)癌變。只有極少數(shù)類(lèi)型的疣和某些感染子宮頸和陰莖的乳頭瘤病毒，個(gè)別情況下可引起癌變。

疣的大小和形狀取決于病毒的種類(lèi)和生長(zhǎng)部位。有些疣是無(wú)痛的，另一些因刺激神經(jīng)而引起疼痛。有些疣（鑲嵌疣）成群生長(zhǎng)，而有的則是單個(gè)的孤立生長(zhǎng)。疣常常未經(jīng)治療而消失，但有的疣要持續(xù)很多年，有的消失后又復(fù)發(fā)。

【診斷】

在檢查皮膚新生物時(shí)，醫(yī)生應(yīng)明確它是疣還是其他新生物。有些皮膚新生物看上去像疣，實(shí)際上是皮贅、痣、雞眼、胼胝，甚至是皮膚癌。疣可按它們所在位置和形狀分類(lèi)。

幾乎每個(gè)人都有尋常疣。這種堅(jiān)硬的新生物表面粗糙，呈圓形或形狀不規(guī)則，淺灰色、黃色或褐色，一般不超過(guò)１０ｍｍ。通常出現(xiàn)的部位為經(jīng)常受傷的部位如手指、指甲周?chē)字莛啵?、膝、面部和頭皮。它們可能擴(kuò)散，但不會(huì)癌變。

跖疣 是發(fā)生在足跖的尋常疣，由于走路的壓力使它呈扁平狀，周?chē)つw增厚，可有明顯壓痛。與雞眼和胼胝不同，用小刀刮或削去跖疣表面時(shí)，有很多針尖大小的出血點(diǎn)。

絲狀疣 是一種細(xì)長(zhǎng)的小新生物，常出現(xiàn)在眼瞼、面部、頸部或唇。

扁平疣 好發(fā)于青少年，常為光滑、黃褐色成群出現(xiàn)的皮損，多發(fā)生在面部。

引起生殖器疣（性病疣、尖銳濕疣）的病毒通過(guò)性傳播（見(jiàn)第189節(jié)）。

【治療】

疣的治療根據(jù)發(fā)生的部位、類(lèi)型、嚴(yán)重程度以及在皮膚上存在的時(shí)間來(lái)進(jìn)行。

大多數(shù)尋常疣不需治療，在兩年內(nèi)可自行消失。每天可用含水楊酸和乳糖酸的溶液或糊劑涂擦使之軟化、脫皮，加快消失?？捎靡旱鋬?，但需在2～3周內(nèi)多次冷凍方可完全消除。電干燥法和激光手術(shù)都能消除疣，但可能會(huì)引起瘢痕。無(wú)論什么方法治療，約有１／３的疣可能復(fù)發(fā)。也可用化學(xué)藥物治療尋常疣，如三氯醋酸或斑蝥素（芫青素），它們能破壞疣組織；但有時(shí)新的疣又會(huì)在舊疣邊緣長(zhǎng)出。

跖疣常用高濃度水楊酸溶液或軟膏涂敷，軟化跖疣，同時(shí)用小刀削除。再用冷凍或其他的酸燒灼。也可用其他方法，如把化學(xué)藥物注射入疣內(nèi)破壞疣組織等。但跖疣很難治愈。

扁平疣常用去皮劑治療如維甲酸或水楊酸，使皮膚脫皮來(lái)消除疣。