治愈丙肝，利巴韋林不可或缺

據(jù)中國醫(yī)藥報四川訊 記者徐述湘報道 在治療慢性丙型肝炎（簡稱丙肝）時，聚乙二醇化干擾素與利巴韋林的聯(lián)合治療是全球公認(rèn)的丙肝標(biāo)準(zhǔn)治療方案；利巴韋林對于丙肝的治愈是必不可少的。近日在四川成都舉辦的“2008中國肝病論壇”期間，中國工程院院士莊輝教授和北京地壇醫(yī)院肝炎科的謝堯教授等專家再次強(qiáng)調(diào)了丙肝聯(lián)合治療的重要性。

我國《丙型肝炎防治指南》推出后，醫(yī)生和高危人群的診斷意識增強(qiáng)，從而告率增加：2007年，我國丙肝發(fā)病的報告人數(shù)超過10萬人，病例數(shù)比2006年上升了30.01%，在經(jīng)血源及性傳播途徑傳播的傳染病中占第二位。莊輝院士介紹說，這一被稱為“沉默殺手”的疾病起病隱匿，初始癥狀不明顯，75%～85%的急性丙肝會轉(zhuǎn)為慢性，如果不及時治療，最終會轉(zhuǎn)為肝硬化和肝癌。從預(yù)防角度來看，當(dāng)前沒有疫苗可對其進(jìn)行有效預(yù)防；從認(rèn)知角度來說，由中國肝炎防治基金會發(fā)起的調(diào)查顯示，普通人群中僅有1%對丙肝的傳播途徑、預(yù)防措施等有正確認(rèn)識。這些都使丙肝防治存在相當(dāng)大的工作難度。但與乙肝多需要終身治療不同，有關(guān)專家均強(qiáng)調(diào)，及早進(jìn)行治療，規(guī)范用藥，丙肝是可以被治愈的。

謝堯教授指出，當(dāng)前美國、歐洲以及我國的丙肝防治指南均明確指出，聚乙二醇化干擾素與利巴韋林是治療丙肝的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。聚乙二醇化干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林治療后，6～7成患者可以獲得病毒的有效清除；2007年歐洲肝病年會上公布的研究數(shù)據(jù)進(jìn)一步證明，聚乙二醇化干擾素α-2a單藥或聯(lián)合利巴韋林治療后獲得持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答(SVR)的丙肝患者，停藥后平均隨訪至4.1年，99%患者療效持久。他進(jìn)而強(qiáng)調(diào)說，規(guī)范用藥，在丙肝治療中，對患者要給予足夠的利巴韋林起始劑量，在考慮患者的耐受性下，應(yīng)盡量維持利巴韋林足量用藥，是丙肝治療取得滿意療效的關(guān)鍵要素之一?！霸诒沃委煼桨钢?，利巴韋林是不可或缺的。利巴韋林的參與能夠有效預(yù)防復(fù)發(fā)，提高療效?！?/p>

莊輝院士、北京地壇醫(yī)院徐道振教授等介紹說，丙肝治療還存在一定數(shù)量的難治性患者，如病毒屬于基因1型、高病毒載量、無應(yīng)答或部分應(yīng)答患者等。不巧的是，我國丙肝患者多為基因1型，對當(dāng)前的標(biāo)準(zhǔn)治療方案往往沒有基因2、3型的反應(yīng)敏感，所以治療方案一般采用48周或以上的較長期治療，也有在安全監(jiān)測條件下增加劑量來提高療效。當(dāng)前的研究提示，在患者接受標(biāo)準(zhǔn)治療方案后4周或12周后檢測HCVDNA水平，了解患者的病毒學(xué)應(yīng)答情況，可以預(yù)測后續(xù)24周甚至48周時的治療結(jié)果。莊輝院士透露說，國家“十一五”科研專項中的一個研究方向就是難治性丙肝以及丙肝PCR和基因型分型診斷國產(chǎn)試劑的研究。