《默克家庭診療手冊(cè)》 孢子絲菌病

孢子絲菌病是由申克孢子絲菌引起的一種感染。

孢子絲菌特定的被發(fā)現(xiàn)于薔薇叢、野漿果灌木叢、泥炭癬和其他林地覆蓋物上。農(nóng)民、園丁和林場(chǎng)工人極易被感染。

孢子絲菌病通常累及皮膚和鄰近淋巴管。偶可引起肺或其他組織感染。

【癥狀和診斷】

皮膚和鄰近淋巴管感染，典型地開始于1個(gè)手指，先是出現(xiàn)一個(gè)無痛的小結(jié)節(jié)，以后緩慢增大并形成一個(gè)潰瘍。數(shù)天或數(shù)周后，經(jīng)該手指的淋巴管上行，通過手掌和手臂到達(dá)淋巴結(jié)，沿途形成許多結(jié)節(jié)和潰瘍。患者通常沒有別的癥狀。

肺部感染可引起肺炎，伴有輕微胸痛和咳嗽，常見于患有其他的肺部疾病如肺氣腫的病人。發(fā)生于身體其他部位的感染較少見，如骨、關(guān)節(jié)、肌肉和眼部。發(fā)生在脾、肝、腎、生殖器和腦的感染則極其罕見。

發(fā)現(xiàn)特征性的結(jié)節(jié)和潰瘍應(yīng)考慮孢子絲菌病的診斷。對(duì)感染組織標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)并鑒別出孢子絲菌可確診。

【治療】

累及皮膚的孢子絲菌病一般進(jìn)展非常緩慢，且罕有危及生命，可應(yīng)用口服伊曲康唑治療?？诜饣浺彩强蛇x擇的處方，但其療效不如伊曲康唑，且在大多數(shù)人可發(fā)生諸如皮疹、流鼻涕，以及眼、口腔和咽部炎癥的副作用。對(duì)于有生命危險(xiǎn)的，全身范圍內(nèi)的感染的治療，可給予兩性霉素B靜滴。但越來越多的病例表明，口服伊曲康唑具有同樣好或更好的療效。