《默克家庭診療手冊(cè)》 脊髓腫瘤

脊髓腫瘤是生長(zhǎng)在脊髓中的新生腫塊，可以是良性也可以是惡性。

脊髓腫瘤可以是原發(fā)性的也可以是繼發(fā)性的，比顱內(nèi)腫瘤發(fā)病率低，兒童罕見(jiàn)。

原發(fā)性脊髓腫瘤僅10％起源于脊髓內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞，2/3是脊膜瘤和許旺細(xì)胞瘤，兩者均為良性腫瘤。惡性脊髓腫瘤包括膠質(zhì)瘤和肉瘤，起源于結(jié)締組織。神經(jīng)纖維瘤是許旺細(xì)胞瘤的一種類(lèi)型，可以由許旺細(xì)胞和其他周?chē)С旨?xì)胞發(fā)生。

最常見(jiàn)的脊髓轉(zhuǎn)移瘤常起源于肺、乳腺、前列腺、腎、甲狀腺。淋巴瘤也可擴(kuò)展到脊髓。

【癥狀】

脊髓腫瘤通常產(chǎn)生脊髓壓迫癥狀，壓迫神經(jīng)根引起疼痛、麻木、無(wú)力。壓迫脊髓則表現(xiàn)為肌肉痙攣、無(wú)力、共濟(jì)失調(diào)、感覺(jué)異?；驕p退，甚至尿潴留、尿失禁或便秘。

【診斷】

有身體其他器官腫瘤并出現(xiàn)脊柱疼痛、肢體無(wú)力、麻刺感、共濟(jì)失調(diào)要考慮脊髓腫瘤的可能性，并根據(jù)臨床表現(xiàn)而定位，但必須排除腰肌勞損、脊柱挫傷、脊髓供血不足、脊柱骨折、椎間盤(pán)突出、梅毒、病毒感染、多發(fā)性硬化、肌萎縮側(cè)束硬化等其他疾病引起的脊髓功能障礙。一些檢查可以用來(lái)幫助診斷脊髓腫瘤，脊柱X線平片檢查可以顯示骨質(zhì)的變化，但不能顯示還未引起骨質(zhì)破壞的腫瘤。MRI被認(rèn)為是檢查脊柱和脊髓的最好方法。活檢可以確定腫瘤類(lèi)型。

【治療】

許多脊髓或脊柱腫瘤可經(jīng)外科切除，其余可進(jìn)行放療或手術(shù)加放療。當(dāng)脊髓或周?chē)Y(jié)構(gòu)受壓時(shí)可用腎上腺皮質(zhì)激素減輕水腫，保護(hù)神經(jīng)功能，為手術(shù)作好準(zhǔn)備。

【預(yù)后】

脊髓受損的程度及腫瘤生長(zhǎng)的深度決定預(yù)后。約1/2患者治療后癥狀緩解。脊膜瘤、神經(jīng)纖維瘤及其他原發(fā)性脊髓腫瘤是可以通過(guò)手術(shù)切除而治愈的。