《類證治裁》 吐血脈案

族弟 陰虛發(fā)熱吐紅，脈洪虛疾，左關(guān)尺為甚。思積損幾及三年，龍雷不伏，直至真陰內(nèi)爍，肺絡(luò)受傷，陰益虧，陽益熾矣。不從咸降，諒難猝止。用秋石、阿膠、熟地、五味、山藥、百合、貝母、丹皮、白芍、淡菜熬膏。藕湯下，紅止而損漸愈。

毛 勞怯失血，尺寸脈俱洪數(shù)，乃肺腎虧損。用三才湯加丹皮、白芍、麥冬、鮮藕。數(shù)服血止，惟晡熱咳嗽，用六味丸去萸、瀉，加五味、白芍、龜板（炙）、阿膠。蜜丸服，二料全痊。

丁 痰中血點(diǎn)，溲后遺濁，五更不夢自泄，此腎陰虛，相火強(qiáng)也。六味去山萸，加魚鰾（炒）、蓮須、菟絲餅，稍佐黃柏（鹽水炒），蜜丸。淡鹽湯下，漸愈。

韋氏 晡熱嘔咳痰血，此上損候也。用阿膠（蛤粉炒）、百合、茯神、鮮藕（各三錢）、潞參、山藥、白芍、丹皮（各二錢）、貝母（一錢）、五味（四分）、紅棗（五枚）。二劑紅止，熱漸退，去丹皮、阿膠、鮮藕，加栝蔞仁。二服痰嗽亦除。

眭 初夏吐紅，深秋未止。或主燥火刑金，或主龍雷亢逆。診脈右寸短澀，左關(guān)沉弦，應(yīng)主郁慮不舒，由氣分傷及血絡(luò)。自述每午后喉間氣窒不利，則嗽作血腥。夫陽主開，陰主合，午后屬陽中之陰，主斂，而氣隧阻閉，非郁慮內(nèi)因不至此。用桔梗、貝母、木香、栝蔞、茯神、當(dāng)歸、白芍、降香末。服二劑，脘舒血止，去木香、降香，加郁金、熟地。二服脈平。又服歸脾湯去 、術(shù)，加熟地、貝母、白芍、蓮子愈。

錢 失血三次，皆由食頃。今吐紅又適當(dāng)飯時，自系食入氣阻胃管嗆血，故咽津時脘間若噎也。診脈各部俱弦，宜調(diào)其逆氣兼彌其滲絡(luò)。用栝蔞、貝母、當(dāng)歸、玉竹、阿膠、紅棗。服愈后頻服牛乳，永不發(fā)。

黎 立冬后陽伏地中，龍潛海底，今值冬至，陽始生，而龍已不藏，致五夜陽升，灰痰帶血，右尺不平，此知柏八味丸癥也。又夙有肝氣，左脅刺痛，則龍雷交焰矣。初服壯水潛陽，痰血已減，繼服加減歸脾湯，左脅痛止，灰痰亦少，血絲淡而若無，脈癥將愈兆也。昨診惟肝脈稍弦，左尺強(qiáng)于右，是水尚能制火。從此平心靜攝，戒怒節(jié)欲，明春木火不至偏旺，則痊平可冀。熟地（水煮）、丹皮（酒炒）、澤瀉（鹽水炒）、茯苓（乳蒸）、山藥（炒）、遠(yuǎn)志（甘草汁炒）、白芍（炒）、女貞子、藕粉、淡菜、牡蠣（ 研）。煉蜜丸服。

蔣氏 小產(chǎn)后痰嗽帶血，晡寒宵熱，食減肌削，脈小弱。此病損已久，胞系不固，胎墮后營衛(wèi)益?zhèn)?。宜仿立齋先生治法，以甘溫補(bǔ)陽則寒熱可減。近人專事杏、貝，希冀嗽止，恐寒涼損脾，反致不救。用潞參、山藥、茯神、炙草、阿膠、白芍、五味、杞子、蓮、棗。數(shù)服頗安。再加黃 、鹿角霜，數(shù)服諸癥漸止，飲食漸加。

又丸方調(diào)理得痊。

荊氏 高年食后觸怒，氣升血涌，洞瀉稀水，身熱背寒，心煩頭眩。經(jīng)云∶怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故令氣上。癥由肝陽郁勃，震傷血絡(luò)，疏泄太甚，木必侮土，胃中水谷不化，更兼暑濕司令，地氣泛潮，故下迫暴注，氣上故中脘失寬，主以降逆，佐以除滿，則血?dú)w經(jīng)而胃自和。用濃樸（制）、山梔（炒）、郁金（磨）、蘇梗、茯苓、薏苡、砂仁、降香、枳殼。一啜微汗，前癥若失。

戴氏 情志內(nèi)損，火迫絡(luò)傷嗽血，晡寒宵熱，脈右虛，左數(shù)，營損衛(wèi)怯。先以膩潤彌絡(luò)，育陰和陽。待夏至陰生，陽不加灼，復(fù)元可望。阿膠（水化）、生地（炒）、麥冬（各一錢）、茯神（三錢）、杞子、山藥、甜杏仁（俱炒，二錢）、丹皮、石斛（各錢半）、五味（焙，五分）。六服諸癥向安，惟胸微痛，加白芍（二錢）、蔞皮（八分），痛止。

王 淋癥愈后，遂發(fā)漏瘍，必固澀藥用早。瘍醫(yī)用線藥，膿管未拔，忽咳血塊，左脈虛，右尺搏指。此龍火不潛，上為咯紅，下為漏膿，勞則淋遺溺痛，非壯水制陽，漏卮何已，勢將由下?lián)p上，為勞嗽，為吐衄，肛漏安可平也。暫服煎劑，仿虎潛丸加減，熟地（水煮）、龜膠、淡菜、白芍、當(dāng)歸、五味、杞子、知母、黃柏（俱酒炒）。六服脈癥平。后用煉蜜為丸，加茯苓、山藥、丹皮、牛膝。鹽湯下，漏瘍亦愈。

史氏 胸痛嘔血，色兼紅紫，頭眩脘悶，脈芤微，此憂思損營，宜斂補(bǔ)心神，兼舒脾結(jié)。凡離絡(luò)之血色變紫，非必積瘀使然。潞參、茯神、白芍、五味、棗仁、炙草、當(dāng)歸（醋炒）、合歡花、郁金、木香（俱磨汁沖）。

三服已安，調(diào)理尋起。