《類證治裁》 肺痿肺癰論治

肺痿者津枯葉悴，因熱在上焦，咳久傷肺，始則寒熱自汗，口吐濁沫，或吐紅絲膿血，脈數(shù)而虛者是也。

肺癰者，咽干吐膿，因風(fēng)熱客肺，蘊(yùn)毒成癰，始則惡寒毛聳，喉間燥咳，胸前隱痛，痰膿腥臭，按右脅必痛，著左臥則喘，脈滑數(shù)有力者是也。肺痿傷在無形之氣，氣傷者調(diào)其元。肺癰毒結(jié)有形之血，血結(jié)者排其毒，此治法之概也。分而論之，肺痿由津液枯燥，至肺管日窒，咳聲不揚(yáng)，動(dòng)即氣喘，治在補(bǔ)氣血，生津液，佐以止嗽消痰。宜人參、玉竹、五味、阿膠、白芍、麥冬、當(dāng)歸、熟地、紫菀、川貝、杏仁等。其肺勞成痿，虛熱咳血者，人參固本丸，不時(shí)噙化。肺虛喘急自汗者，安肺湯。往來寒熱，自汗煩渴者，紫菀散加銀柴胡，姜用蜜制?？饶撗?，發(fā)熱盜汗者，劫勞散。涎唾多，心中溫溫液液者，炙甘草湯。痰嗽午熱聲嘶者，紫菀散加丹皮、姜、棗。喘咳失音咯血者，人參蛤蚧散。其虛寒羸瘦，噓吸胸滿者，千金生姜溫中湯。凡肺痿癥，咳唾咽燥，欲飲水者，自愈。張口短氣者，危。肺傷咯血喉啞者，不治。肺癰由熱蒸肺竅，至咳吐臭痰，胸脅刺痛，呼吸不利，治在利氣疏痰，降火排膿，宜安肺桔梗湯。

初起肺受風(fēng)寒喘嗽者，小青龍湯散解之。喘不得臥，胸脹者，葶藶大棗瀉肺湯瀉之。肺氣不化，水道不利者，葦莖湯疏利之。葦莖湯大疏肺氣，使?jié)駶嵯哪缈兹??？饶嫔蠚?，時(shí)時(shí)唾濁者，皂莢丸滌之。皂莢丸蕩滌痰濁，無堅(jiān)不入?？饶撔确x者，桔梗湯開提之?？榷虤饽缟僬?，參 補(bǔ)肺湯調(diào)之。體倦食少脾虛者，參術(shù)補(bǔ)脾湯養(yǎng)之。膿已 者，排膿散，或金鯉湯，或薏苡根煎汁飲，大效。痰中帶血胸痛者，枯梗杏仁煎，或肺癰神湯主之。吐膿咽痛者，甘桔湯加杏仁、貝母。癰久不斂者，川槿湯。如思慮勞心致動(dòng)陰火，痰臭轉(zhuǎn)甚者，六味丸加麥冬、紫菀。二癥潰后，宜補(bǔ)脾肺，滋腎水，不宜專攻其瘡。凡肺癰癥初起，痰覺腥臭，用陳腌芥鹵溫服，或濃煎荷葉汁加白蜜服效?？葎t微痛，痛在胸右，為肺之長(zhǎng)葉，坐臥如常，飲食知味者，易治；若潰后寒熱脅痛，痛在胸左，為肺之短葉，或坐臥不安，飲食無味者，難治；若喘鳴不休，坐不得臥，咯吐膿血，色如敗鹵，飲食艱進(jìn)。聲啞鼻扇者，不治。肺癰已破入風(fēng)者，濃煎蔥白香豉湯頻服。然多不救。