《類證治裁》 咳嗽脈案

楊氏 秋間嗆嗽，子午刻尤甚，咳則傾吐，晡后熱渴面赤，經(jīng)期錯亂。此肺受燥邪，不司肅降為標；金受火克，不能生水為本。急則治標，先于潤劑兼佐咸降。用杏仁、蔞仁、蘇子、半夏、丹皮、麥冬、百合。

三服咳吐已止，能納食而虛火已退。后用燕窩清補肺氣，再用六味丸料，加白芍、五味、淡菜熬膏，蜜收服愈。

張氏 產(chǎn)后感風咳嗽，用辛散輕劑不效。改用阿膠、五味、當歸、潞參、茯苓、甘草、甜杏仁炒研，一啜而安。可知橘、桔、芎、蘇，虛體慎用。

族某 干咳無痰，臥覺氣自丹田沖逆而上，則連咳不已，必起坐稍定，是氣海失納矣。診脈右尺偏大，腎陽易旺，寐后肺氣不敢下交于腎，延久即喘之萌，速固其根蒂為要。三才固本丸服效。按肺主氣而氣根于丹田（腎部），故肺腎為子母之臟，必水能制火，而后火不刑金也。二冬清肺熱，二地益腎水，人參補元氣，氣者水之母也。

毛 衰年久嗽，自秋入冬，憎寒食減，口不知味，脈虛少力，為脾肺俱傷，中氣不足之候。宜扶脾陽以生肺金，潞參、茯神、炙草、山藥、黃 、炮姜、五味、紅棗、湖蓮。數(shù)服漸愈。

洪 冬季干咳，夜半特甚。醫(yī)用杏、蔞、橘、姜、桑皮等藥，氣促不止。診其脈兩尺洪而大，此陽失潛藏，金畏火炎象也。六味湯去萸、丹，加五味、百合、白芍，漸愈。此癥若專治肺，延久不痊，必成上損，須壯水以制龍火之亢逆，而嗽自平。

鐘 中年肝腎陰虛，尺脈偏旺，夜熱咳嗽。醫(yī)藥數(shù)月，或以咳為肺有蓄水，或以嗽為外感寒邪，浸至頭暈?？诟桑略α?，近又憎寒減食，面色萎悴，足心如烙。據(jù)脈論癥，必由夢泄傷精，漸成勞嗽無疑。

今懔懔怯寒，食不甘味，毋使陰傷及陽，延及下?lián)p及中之咎。六味湯熟地炒用，加參、五味、貝、蓮。

七服熱減嗽輕。又照六味湯去萸、瀉，加石斛、麥冬、貝母、五味、潞參、蓮子。煎服數(shù)劑，接服丸方，用前藥加魚鰾、淡菜等，蜜丸而愈。

毛 久嗽夜甚，晨吐宿痰酸沫，脈右虛濡，左浮長。已似木氣貫膈犯肺，乃因臂痛，服桂枝、川烏等藥酒。肺為嬌臟，不受燥烈，嗆咳益加，喘急上氣，此為治病添病。當主以辛潤，佐以酸收，經(jīng)所謂肺苦氣上逆，以酸補以辛泄也。清肺飲去桔梗，加白芍、蘇子、桑皮（蜜炙）。數(shù)服痰咳稀，喘亦定，但納谷少。

用培土生金法，去桑皮、五味，加山藥、苡米（俱炒）、潞參、茯神、蓮子、炙草、南棗、粳米煎湯，數(shù)服而食進。

王姓兒 秋涼感風，夜熱，頓咳連聲，臥則起坐，立即曲腰，喘促吐沫，汗出痰響。由風邪侵入肺俞，又為新涼所束，痰氣交阻。法宜辛散邪，苦降逆。用桔梗、紫蘇、杏仁、前胡、橘紅、淡姜，熱嗽減。一外科以為癥感秋燥，用生地、五味、白芍、貝母等藥。予曰風邪貯肺，可酸斂乎？痰涎阻氣，可膩潤乎？即單用姜汁一杯，溫服可也。頻以匙挑與而愈。

李 春溫痰火壅肺，宵咳上氣，臥不著枕，心神恍惚，脈浮洪，舌絳口干溺赤。治宜整肅太陰，兼佐除煩。杏仁、蔞仁、桔梗、貝母、豆豉、山梔、連翹、枇杷葉、蔗汁。二服嗽稀得寐，因遠客勞神，心營耗損，參用養(yǎng)營安神。生地、百合、棗仁、杏仁、茯神、貝母、沙參、甘草。二服心神安，胃陰亦復，可冀加餐，嗣因內人語言棖觸，氣郁生涎，改用溫膽湯而痊。

巫氏女甥 年十四，干咳脈數(shù)，頰紅，夜熱無汗，此虛陽升動，肺金受爍，若不滋化源，陰日涸，損根伏矣。據(jù)述天癸未至，白帶頻下，始信真元不固。乃以潞參、山藥、茯神扶脾元，白芍、丹皮瀉陰火，甜杏仁、百合止咳，五味、訶子斂肺，炙草、紅棗和中調營，一服嗽輕。加熟地、石斛而蒸熱退。即用前藥去百合、訶子、石斛，加芡實、蓮子，蜜丸。常服效。

糜 六旬，素患失血，今冬溫夾虛，痰嗽氣阻，咳則脅痛汗出，熱煩口干，脈歇止。醫(yī)用消散，痰嗽益劇。

更醫(yī)乃用炒術、半夏、樸、柴等味。余曰∶術、夏守而燥，樸、柴溫而升，此癥所忌，況質本陰虧，溫易化燥，宜辛潤以利肺氣則安。用杏仁、栝蔞、貝母、桑皮（蜜炙）、橘皮、釵斛、前胡、赤苓。一服安寐，嗽去八九，脅痛頓減，脈亦和。乃用燕窩湯煎潞參、茯神、杏仁、貝母、山藥、栝蔞、桑皮。再服更適，轉側如意矣。

服侄 勞倦內傷嗽，用桔、蘇、旋復等劑，病加。診脈小數(shù)。右尺稍大，乃陰虛致嗽，忌服表散。以五味、甜杏仁、白芍、貝母、潞參、杞子、茯苓、蓮、棗，二服嗽減。又三服，加熟地、山藥等，尺脈乃斂。

酈 冬陽不潛，龍焰上擾灼肺，嗆嗽帶紅，劇在宵分。少年氣促，脈虛數(shù)，懔寒夜熱，損怯已成。想誦讀陽升，寐中必有遺泄，心腎不交，精關失固，且口不甘味，食減于前，下?lián)p及脾，無清嗽治痰之理。燕窩清補，希冀嗽止痰消，恐初春氣已交，懔寒必憎，安望嗽減。益脾肺，交心腎，調理如法，寒熱可止，嗆嗽可平。

潞參、山藥、茯神、生黃 皮、桑皮（蜜炙）、甜杏仁、五味、枇杷葉、蓮子、棗仁、阿膠、龍骨，數(shù)服嗽減寒止，痰血若失。去枇杷葉、龍骨、阿膠，加炒熟地、丹皮，熱漸退。嗣用潞參、熟地、山藥、茯神、遠志、黃（蜜炙）、龍骨、白芍、棗仁、五味、龍眼肉熬膏。二料全愈。