《靈樞識(shí)》 雜病篇第二十六

沉沉然

馬云。頭則昏沉而不能舉。

KTKT然

馬云。KT、音荒。目不明。

唇漯漯然

甲乙。作者肩中熱。馬云。其唇則漯漯然。而有涎出唾下之意。張?jiān)啤Ｄ[起貌。病而在面在胸及不能言者。以胃脈行于頰。挾口環(huán)唇。循喉嚨。下胸膈也。

厥氣走喉

（止）

大便不利

志云。此邪病足少陰之氣。而為厥逆也。足少陰腎脈。循喉嚨挾舌本。厥氣上逆于喉。故不能言。腎為生氣之原。氣逆故手足清。腎開竅于二陰。故大便不利。

向向然

（止）

HHT

甲乙、向向作膨膨。HTHT作。（注云音最九墟作榮）馬云。腹中向向然。

而氣喜走布且多有寒氣。又HTHT然而有聲。張?jiān)?。腹向向然。寒氣滯于脾也。又HTHT然。水谷不分之聲也。

便溲難。脾脈聚于陰器也。簡案、HT、字典同。水名。無他義。唯龍龕手鑒云。胡谷切。水聲。志作谷。非。

嗌干

（止）

取足少陰

馬云。嗌咽干燥?？谥猩鯚?。其津液如膠之稠。當(dāng)取足少陰腎經(jīng)之穴以補(bǔ)之。水王則火衰也。

犢鼻

甲乙云。在膝下上俠解大筋中。足陽明脈氣所發(fā)。簡案、骨空論。骨空在輔骨之上端。

王注云。謂犢鼻穴也。

發(fā)而間之

馬云。必發(fā)其針而又間刺之。非止一次而已也。

志云。音厘。牛尾也。（案出說文。）

刺膝無疑

馬云。刺膝用之無疑也。

喉痹

（止）

取手陽明

張?jiān)?。手足陽明之脈。皆循喉嚨。

能言者輕。但取之上。不能言者重。當(dāng)瀉其下也。

瘧不渴

（止）

取手陽明

甲乙云。瘧不渴。間日而作。九卷曰。取足陽明。素問。刺太陰渴而間日作。

九卷曰。取手少陽。素問。刺足少陽。志云。瘧氣隨經(jīng)絡(luò)。沉以內(nèi)薄。間日而作者。其氣舍深。內(nèi)薄于陰而不得出。足陽明之脈。屬胃絡(luò)脾。應(yīng)地氣之在下。其道遠(yuǎn)。故間日而作。地為陰。故不渴。手陽明之脈。屬大腸絡(luò)肺。應(yīng)天氣之在上。其道近。故曰作天為陽。故渴也。

齒痛

（止）

取手陽明

甲乙。齒下有動(dòng)字。張?jiān)?。手足陽明之脈。皆入齒中。然胃經(jīng)多實(shí)熱。故不畏寒飲者。當(dāng)瀉足陽明。大腸經(jīng)多虛寒。故畏寒飲者。當(dāng)補(bǔ)手陽明也。此與上文（寒熱病篇）臂陽明節(jié)。義有所關(guān)。當(dāng)互求之。志云。足陽明主悍熱之氣。故不惡寒飲。手陽明主清秋之氣。故惡寒飲。

聾而不痛

（止）

取手陽明

張?jiān)?。足少陽之脈。下耳后支耳中出耳前。手陽明之別者。入耳。故當(dāng)分痛與不痛而補(bǔ)瀉之。志云。陽明當(dāng)作少陽。

衄而不止

（止）

出血

甲乙下血上。有大衄二字。似是。馬云。宛、腕同。鼻中出血曰衄。血至敗惡凝聚。其色赤黑者曰。血成流。則血去多而不止于血也。當(dāng)取足太陽膀胱經(jīng)以刺之。其中出血。仍是膀胱經(jīng)之委中穴也。若止曰血。則不成流而去之似少也。當(dāng)取手太陽小腸經(jīng)穴以刺之。其腕骨下。即手少陰心經(jīng)之通里穴。正以心與小腸為表里也。

腰痛

（止）

取足少陽

刺腰痛論。上寒上熱上并無痛字。張?jiān)?。上寒上熱。皆以上體言也。寒刺陽經(jīng)。

去陽分之陰邪。熱刺厥陰。去陰中之風(fēng)熱也。少陽脈行身之兩側(cè)。故俯仰不利者當(dāng)刺之。

中熱而喘

（止）

血絡(luò)

張?jiān)?。熱在中上二焦也。取足少陰者。壯水以制火也。中血絡(luò)。即足太陽委中穴。取之可以瀉火。簡案、刺腰痛論。中熱而喘。刺足少陰。王注云。涌泉、大鐘、悉主之。

喜怒

（止）

刺足少陽

甲乙。小、作少。足少陽、作足少陰。注云。太素作少陽。志云。暴怒傷肝。食氣入胃。散精于心肝。食飲下節(jié)。肝心氣逆。故不欲食也。肝心氣逆。則中氣不舒。故言益小也。當(dāng)取足太陰以疏脾氣。則食氣得以轉(zhuǎn)輸。而音聲益彰矣。肝主語而在志為怒。怒而多言。厥陰之逆氣太甚。故當(dāng)取足之少陽。以疏厥陰之氣。

痛

（止）

出血

甲乙、作頷。下同。馬云。、頷同。手陽明當(dāng)是商陽穴。之盛脈。是胃經(jīng)頰車穴。

簡案、張以為鬢前兩太陽。未知何據(jù)。

項(xiàng)痛

（止）

刺手太陽也

馬云。俯仰屬背與腰。故曰足太陽。而顧則屬肩與項(xiàng)。故曰手太陽也。

小腹?jié)M大

（止）

取足厥陰

甲乙。胃、作胃。淅淅、作索索然。張?jiān)?。淅淅、寒肅貌。肝經(jīng)之脈。抵小腹挾胃。其支者從肝別貫膈。故為病如此。當(dāng)取足厥陰經(jīng)以刺之。

腹?jié)M

（止）

取足少陰

甲乙無亦字。及喘息二字。少陰作少陽。張?jiān)?。腎開竅于二陰。其經(jīng)脈從腎上貫肝膈。入肺中循喉嚨。故其為病如此。當(dāng)取足少陰經(jīng)以刺之。喝喝、喘急貌。

腹?jié)M

（止）

取足太陰

張?jiān)啤Ｆ⑹渎?。則食不能化。腹?jié)M而鳴。氣滯于中。大便不調(diào)。當(dāng)取足太陰經(jīng)以刺之。

心痛

（止）

取足少陰

張?jiān)?。此腎邪上逆也。

心痛

（止）

足太陰

甲乙、嗇嗇作澀澀。志云。嗇嗇、畏寒貌。太陰為陰中之至陰。陰寒故腹脹。而嗇嗇然。大便不化者。土氣不化也。此足太陰之氣厥而為心痛。故當(dāng)取本經(jīng)以疏逆氣。

心痛

（止）

取手少陽

張?jiān)啤Ｗ闵訇幹}貫脊。故痛引于背。手少陽之脈布膻中。故不得息。宜刺此二經(jīng)也。

心痛

（止）

刺足厥陰

張?jiān)?。足厥陰之脈抵小腹。結(jié)于陰器。凡心痛而下引小腹者。當(dāng)刺之也。

心痛

（止）

刺手太陰

志云。肺主氣而司呼吸。心系上連于肺。心痛但短氣不足以息者。但逆在肺而為心痛也。當(dāng)刺手太陰以通肺氣之逆。沈亮辰云。足太陰少陰厥陰而為心痛者。臟氣上逆而為痛也。肺乃心之蓋。故但短氣不足以息。此病在本臟而應(yīng)于心也。四臟皆然。故無真心痛之死證。

心痛

（止）

得之立已

趙府本、張本。次之、作刺之。吳本。按已刺、作按已次。甲乙無此條。馬云。

其痛當(dāng)背。第九節(jié)以刺之。乃督脈經(jīng)筋縮穴之處也。宜先按之。按已而刺。刺后按之。其痛當(dāng)立已。如不已則上而八椎。（無穴）下而十椎。（無穴）又復(fù)求之。其痛必立已矣。張?jiān)啤Ｉ隙纸?jīng)。下而足經(jīng)。求得其故而刺之。則立已矣。

痛

（止）

立已

甲乙。、作頷。按人迎于經(jīng)。作按經(jīng)刺人迎。馬云。頷痛者。當(dāng)取足陽明胃經(jīng)頰車穴以刺之。此穴在耳下曲頰端。動(dòng)脈環(huán)繞一周。故曰曲周也。張?jiān)?。以其周繞曲頰。故曰曲周。見血立已。

如不已。當(dāng)按人迎于本經(jīng)而淺刺之?？闪⒁岩病?/p>

氣逆上

（止）

下胸動(dòng)脈

甲乙。下胸、作脅下。馬云。上刺膺中陷者中。即足陽明胃經(jīng)膺窗穴也。及下胸前之動(dòng)脈。當(dāng)是任脈經(jīng)之膻中穴也。蓋在中謂之胸。胸之旁為膺耳。張?jiān)啤ｂ咧邢菡?。足陽明之屋翳也?/p>

下胸動(dòng)脈。手太陰之中府也。蓋在中曰胸。胸之旁即謂之下耳。簡案、膻中無動(dòng)脈。中府不在下胸?？梢?。

腹痛

（止）

立已

馬云。當(dāng)刺足陽明胃經(jīng)之天樞穴。如不已。又刺本經(jīng)之氣沖也。張?jiān)啤Ｄ氈笥覄?dòng)脈。如足少陰之肓俞。足陽明之天樞。皆主腹痛。簡案、二穴未有言有動(dòng)脈者?？梢伞?/p>

痿厥

（止）

病已止

甲乙。、作悶。馬云。凡痿病厥病。而手足四肢攣束縛亂。當(dāng)刺四肢之穴以速解之。張同。朱永年云。、悶也。為四末束者。束縛其手足。使?jié)M悶而疾解之。導(dǎo)其氣之通達(dá)也。夫按之束之。皆導(dǎo)引之法。猶尺蠼之欲信而先屈也。身半以上為陽。身半以下為陰。晝以前為陽。晝以后為陰。日二者。使上下陰陽之氣。表章而交通也。不仁者。榮血不行也。卜日者。陰數(shù)之周也。簡案、朱注為是。簡往往親睹痿疾。以布束縛四肢。經(jīng)久復(fù)故者。尺蠼之喻。殆妙。

噦以草

（止）

亦可已

噦、諸本作歲。馬不知其誤。文云。疑作藏。唯張志作噦。張?jiān)?。噦、呃逆也?/p>

治之之法。用草刺鼻則嚏。嚏則氣達(dá)而噦可以。此一法也?；蜷]口鼻之氣。使之無息。乃迎其氣而引散之。勿令上逆。乃可立已。此二法也。又或以他事驚之。則亦可已。此治噦之三法也。志云。歲、作噦。噦、呃逆也。

言其發(fā)聲如車鑾之聲。而有輪序。故名曰噦。（案詩小雅鑾聲噦噦毛傳噦噦徐行有節(jié)也志注蓋本于此然似牽強(qiáng)說文噦氣牾也）簡案、噦、亦作。十六難。掌中熱而。肘后方。治卒不止。以物刺鼻中各一分。末少許皂莢內(nèi)鼻中。令嚏瘥。又但閉氣仰引之是也。樓氏云。詳此經(jīng)文三法。正乃治吃逆之法。按、吃逆用紙捻刺鼻便嚏。嚏則吃逆立止?；蜷]口鼻氣。使之無息亦立已?；蜃髟┍I賊。大驚駭之亦已。此予所以取成許二家之論。

噦為吃逆。為得經(jīng)旨也。又云。有病傷寒將愈。忽患吃逆。予與古人治吃逆之藥殆遍。皆不愈。計(jì)出無藥。遂用皂角末吹入鼻中。得嚏而吃逆止。少時(shí)又吃。又與皂角末。嚏而止者凡數(shù)百次。其嚏時(shí)出痰涕漸多。自是吃逆漸疏。至二三日而止。此是合經(jīng)刺鼻嚏之法。故書之。

介按、噦者。呃忒也。因其呃呃連聲。故今人以呃逆名之。朱丹溪謂氣由臍下直升而上。出于口而作聲也。

徐春甫謂其氣由丹田而逆上。出于咽喉。如有系逆而然也。