《靈樞識(shí)》 周痹篇第二十七

馬云。痹病之痛。隨脈以上下。則周身而為痹。故名。此篇當(dāng)與素問痹。論參看。

此痛在血脈之中邪

張?jiān)?。邪、耶同?/p>

痛之時(shí)不及定治

甲乙。、作蓄。張?jiān)?。痛?dòng)而痛也。間不及下針。即不及定治之謂。言移易之速也。簡(jiǎn)案、馬融、廣成、頌疏、越蘊(yùn)注。、蓄通。蘊(yùn)、猶積聚也。蓋痛謂聚痛也。言其間時(shí)痛瘥。

不及下針。方其聚痛之時(shí)。痛劇甚。不及定治。倏忽而痛止也。

此眾痹也非周痹也

馬云。眾痹者病在一處。則痛亦在一處。隨發(fā)隨止。隨止隨起。特以左右之脈相同。故左可應(yīng)右。右可應(yīng)左耳。非能周身而痛也。周痹者在于血脈之中。隨脈以上?；螂S脈以下。非比眾痹之在于左右。各當(dāng)一處者之有定所也。張?jiān)?。各在其處。謂隨聚而發(fā)也。不能周遍上下。但或左或右。更發(fā)更休。患無(wú)定所。故曰眾痹。能上能下。但隨血脈而周遍于身。故曰周痹。非若眾痹之左右移易也。志云。痹者風(fēng)寒濕邪。雜合于皮膚分肉之間。邪在于皮膚。血流溢于大絡(luò)者。為眾痹。在于分肉而厥逆于經(jīng)脈者。為周痹。

帝以上下左右。血脈分肉。概而問之。然雖總屬于陰陽(yáng)血?dú)?。而有皮膚肌肉之淺深。經(jīng)脈絡(luò)脈之繆處。故伯有周痹眾痹之分焉。簡(jiǎn)案、樓氏綱目云。行痹即走注疼痛。而其方載歷節(jié)諸方。以本節(jié)文列于其后。知樓氏以眾痹周痹。為歷節(jié)風(fēng)也。

以過之

甲乙過、作通。注。一作遏。下同。張?jiān)?。過者去之之謂。志云。過者使邪氣過在分肉皮膚以外出。

以脫之

張?jiān)?。脫者拔絕之謂。先刺以過之。去其標(biāo)也。后刺以脫之。拔其本也。

黃帝曰善此痛安生

（止）

命曰周痹

樓氏移此一節(jié)于上文更發(fā)休也。下云。周痹當(dāng)作眾痹。夫周痹邪在分肉血脈。今云邪獨(dú)居分肉之間。而命曰周痹者。是眾痹之誤為周痹也明矣。神歸之則熱。熱則痛。解者所謂更止更居也。痛解則厥。厥則它痹發(fā)者。所謂更發(fā)更起也。自黃帝曰善此痛安生。至此一百十四字。元誤在后刺其下以脫之上。今移于此。且刪帝曰善余已得其意矣九字。張?jiān)?。九字乃下文之誤。復(fù)于此者今刪去之。

邪氣客于肌表。漸入分肉之間。則迫切津液而為汁沫。沫得寒則聚而不散。故排裂肉埋為痛。痛則心注其處。

故神歸之。神歸即氣歸也。氣歸則熱。熱則寒散而痛暫解。然其逆氣仍在。故痛雖解而厥未除。則別有所聚。

故或自上而下?；蜃韵露?。他痹發(fā)矣。真氣不能周。即氣閉不行也。故曰痹者閉也。志云。帝曰。善。余已得其意矣。此句宜衍。當(dāng)以下文接上節(jié)。簡(jiǎn)案、馬得其意矣。下注云。缺。岐伯曰非也。周痹諸方。見于圣濟(jì)總錄二十卷中當(dāng)參考。

其下之六經(jīng)

甲乙作上下之大經(jīng)。

其堅(jiān)轉(zhuǎn)引而行之

甲乙作其緊者。轉(zhuǎn)引而行之。馬云。其行螈且堅(jiān)者。乃轉(zhuǎn)引而行之。張?jiān)啤?/p>

其螈堅(jiān)轉(zhuǎn)者。急轉(zhuǎn)筋之謂。當(dāng)針引其氣而行之也。簡(jiǎn)案、志注同。馬乃與甲乙符矣。今從之。

九者經(jīng)巽之理

馬云。九針為用最大。故嘆九者乃至恒至順之理。凡十二經(jīng)之病。不可不用者也。

張?jiān)啤Ｒ庹卟≈橐?。事者治之法也。九者針也。巽者具也。言其意其法在乎九針。而?jīng)具其理。凡十二經(jīng)脈陰陽(yáng)之病。無(wú)不盡于是也。志云。經(jīng)當(dāng)巽順之理。所以明十二經(jīng)脈陰陽(yáng)之病也。簡(jiǎn)案、巽訓(xùn)順見于易疏。巽、具也。出說文。