《靈樞識(shí)》 厥病篇第二十四

諸本無(wú)篇字。馬云。篇內(nèi)所論。不止厥病。然首節(jié)有厥頭痛、厥心痛等病。故名篇。然此厥之為義。乃氣逆而以此連彼之謂。實(shí)與素問之厥論不同。

厥頭痛

（止）

太陰

張?jiān)啤Ｘ?、逆也。邪逆于?jīng)。上干頭腦而為痛者。曰厥頭痛也。下仿此。足陽(yáng)明之脈。上行于面。其悍氣上沖頭者。循眼系入絡(luò)腦。足太陰支者注心中。故以頭痛而兼面腫煩心者。當(dāng)取足之陽(yáng)明太陰也。

頭脈痛

（止）

調(diào)足厥陰

張?jiān)?。頭脈痛者。痛在皮肉血脈之間也。心悲善泣者。氣逆在肝也。故當(dāng)先視頭脈之動(dòng)而盛者。刺去其血。以泄其邪。然后取足厥陰肝經(jīng)而調(diào)補(bǔ)之。以肝脈會(huì)于巔也。

貞貞頭重而痛

（止）

取足少陰

甲乙。貞貞、作員員。張?jiān)?。貞貞、?jiān)固貌。其痛不移也。頭上五行。

行五即前篇五十九俞之穴。所以散諸陽(yáng)之熱逆也。先取手少陰心經(jīng)。瀉南方以去火也。后取足少陰腎經(jīng)。補(bǔ)北方以壯水也。簡(jiǎn)案、刺熱篇。頭痛員員。知貞貞字訛。甲乙為是。志注。員員、周轉(zhuǎn)也。

介按、員員頭重而痛。即頭痛而眩暈也。蓋以腦為髓海。其髓由腎系貫脊。通于脊髓。腎精足。則入脊化髓。上循入腦。而為腦髓。茲以腎精不足。未能化髓。上循于腦。而為眩暈。故宜取足少陰即虛則補(bǔ)之之義。

意善忘

（止）

取足太陰

甲乙。意、作噫。注。九墟作意。太陰作太陽(yáng)。張?jiān)?。脾藏意。意傷則善忘。

陽(yáng)邪在頭而無(wú)定所。則按之不得。故當(dāng)先取頭面左右動(dòng)脈。以泄其邪。后取足太陰經(jīng)。以補(bǔ)脾氣也。莫從云。

頭面左右之動(dòng)脈。足陽(yáng)明之脈也。

脈涌有熱

（止）

后取足少陽(yáng)

甲乙。脈涌有熱、作脈骨先熱。張?jiān)?。耳之前后。足少?yáng)經(jīng)也。其脈涌而熱者。當(dāng)瀉出熱血。仍取本經(jīng)之穴。

真頭痛

（止）

死不治

張?jiān)?。頭痛有二。上文言厥頭痛者可治。此言真頭痛者不可治。蓋頭為諸陽(yáng)之會(huì)。

四肢為諸陽(yáng)之本。若頭痛甚而遍盡于腦。手足寒至節(jié)者。以元陽(yáng)敗竭。陰邪直中髓海。故最為兇兆。六十難云。

手三陽(yáng)之脈受風(fēng)寒。伏留而不去者。則名厥頭痛。入連在腦者。名真頭痛。

若肉傷痛未已可則刺

甲乙。肉、作內(nèi)。則、作即。刺下有之字。馬云?？扇♂樢詡?cè)刺其頭痛之處。

志云。有所擊墮。惡血在于內(nèi)。若肉傷痛未已。則可在此痛處而刺之。不可遠(yuǎn)取之俞也。簡(jiǎn)案、則、馬讀為側(cè)。

然甲乙作即。則志注為是。

人痹為惡日作者

甲乙。日上有風(fēng)字。張?jiān)?。痹之甚者謂之大痹。其證則風(fēng)寒濕三氣雜至。合成惡患。令人頭痛不可刺也。若日作者。則猶有間止。故刺之可令少愈。終亦不能全已也。簡(jiǎn)案、此謂大痹為患。

每逢風(fēng)日必作者。今世多頭風(fēng)。如是者可令少愈。而不可令全愈。經(jīng)文必脫風(fēng)字。

頭半寒痛

（止）

陽(yáng)明

甲乙。無(wú)半字。張?jiān)?。頭半寒痛者。偏頭冷痛也。手足少陽(yáng)陽(yáng)明之脈。皆循耳上。

行頭角。故當(dāng)先取手經(jīng)以取其標(biāo)。后取足經(jīng)以去其本也。

厥心痛

（止）

取然谷

甲乙。發(fā)針下有立已二字。六十難云。五臟氣相干。名厥心痛。

楊注。諸經(jīng)絡(luò)皆屬于心。若一經(jīng)有病。其脈逆行。逆則乘心。乘心則心痛。故曰厥心痛。是五臟氣沖逆致痛。非心家自痛也。張?jiān)啤？亍⒁?。善、拘急如風(fēng)也。傴僂、背曲不伸也。足少陰之經(jīng)。由股內(nèi)后廉。

貫脊屬腎。其直者從腎上貫肝膈。入肺中。凡疼痛如從脊后。觸其心而傴僂者。以腎邪干心。是為腎心痛也。

腎與膀胱為表里。故當(dāng)先取足太陽(yáng)之京骨、昆侖。如痛不已。仍當(dāng)取腎經(jīng)之然谷。

介按、從涌泉上行。足內(nèi)踝前。起大骨下陷之中。即然谷穴也。凡取此穴。主治實(shí)熱之癥。然則厥心痛者。系是熱厥。而非寒厥可知矣。宜針三分。留三呼。灸三壯。而不宜見血。

腹脹胸滿

（止）

太白

甲乙。腹上有暴泄二字。張?jiān)?。足?yáng)明之經(jīng)。由缺盆、下膈。屬胃絡(luò)脾。其支者下循腹里。凡腹脹胸滿而為痛者。以胃邪干心。是為胃心痛也。胃與脾為表里。故當(dāng)取足太陰之大都、太白二穴。簡(jiǎn)案、外臺(tái)引短劇云。厥心痛。腹脹滿。不欲食。食則不消。心痛尤甚者胃心痛也。（出甲乙經(jīng)第一卷中）與本節(jié)及甲乙文。少異。

脾心痛也

（止）

大溪

甲乙。然谷作后谷。張?jiān)?。脾之支脈。注于心中。若脾不能運(yùn)。而逆氣攻心。

其痛必甚。有如錐刺者。是為脾心痛也。但然谷、大溪。皆足少陰之穴。取此治脾。其義何居。蓋濕因寒滯。

則相挾乘心。須泄腎邪。當(dāng)刺此也。志云。然谷當(dāng)作漏谷。大溪當(dāng)作天溪。蓋上古之文。不無(wú)魯魚之誤。樓氏云。脾心痛而取然谷、大溪者。故孫真人、張潔古、謂之忘經(jīng)也。簡(jiǎn)案、志考作漏谷、天溪。似是。

如死狀

（止）

太沖

千金、外臺(tái)、作如死灰狀。張?jiān)?。蒼蒼、肝色也。如死狀、肝氣逆也。終日不得太息。肝系急。氣道約而不利也。是皆肝邪上逆。所謂肝心痛也。

行間、太沖。皆足厥陰經(jīng)穴。故當(dāng)取以治之。

臥若徒居

（止）

大淵

甲乙。閑上有乃字。樓氏云。徒居謂間居。間謂痛緩。心痛臥與間居則痛緩。

動(dòng)作則益甚者。取肺。其兼短氣者。亦取肺。經(jīng)云。心痛但短氣不足以息。刺手太陰者是也。

真心痛手足青

脈經(jīng)、千金、外臺(tái)。青、作清。熊本同。趙府本、張本、作清。張?jiān)啤Ｕ嫘耐凑摺?/p>

邪氣直犯心主也。毒深陰甚。故手足之清至節(jié)。其死之速如此。清、音倩。寒冷也。

中有盛聚不可取于

千金。盛、作成。張?jiān)啤Ｖ杏惺⒕?。謂有形之癥。或積或血。停聚于中。

病在臟而不在經(jīng)。故不可取于穴。當(dāng)從內(nèi)以調(diào)治之也。志云。盛聚者。五臟之逆氣太盛。聚于中而為心痛。

非循脈之上乘也。

蟲瘕及蛟

（止）

乃出針也

甲乙。作腸中有蟲瘕。有蛟。心腸作心腹。作痛。作發(fā)作二字。

涎、作羨。蛟、也。作蛟也。脈經(jīng)、千金、作心腹痛懊。發(fā)作腫聚。是蛟也。作蛔蛟也。外臺(tái)引甲乙左無(wú)懊字。張?jiān)?。此言蟲瘕在腸胃中。亦為心腹痛也。瘕、結(jié)聚也。蛟即。屬蛔也。不可取以小針。謂其力小不能制也。蟲瘕之證。其痛則懊難忍。或肚腹腫起而結(jié)聚于內(nèi)?；蛲鶃?lái)上下而行無(wú)定處?；蛳x動(dòng)則痛。

靜則不痛。而有時(shí)休止?；蚋篃嵯部识谙殉稣?。是皆蛟之為患也。簡(jiǎn)案、、蛔同。音回。說(shuō)文。腹中長(zhǎng)蟲也?？趩柶?。胃中有熱則蟲動(dòng)。蟲動(dòng)則胃緩。胃緩則廉泉開。故涎下。巢源云?；紫x者。是九蟲內(nèi)之一蟲也。長(zhǎng)一尺。亦有長(zhǎng)五六寸。蛟、張注未見所據(jù)。當(dāng)是蛟誤。說(shuō)文。蛟龍之屬。則非屬。

HT腹痛形中上者

甲乙無(wú)此八字。張?jiān)?。HT、滿也。此重言證之如此。其形自中自上而漸升者。

即當(dāng)以蟲治之也。HT、同。音烹。簡(jiǎn)案、HT、字典重文。HT、玉篇普行切。滿也。龍龕手鑒。心悶也。形中上者一句。疑有脫誤。義不明晰。

耳中

馬云。聽宮穴。系手太陽(yáng)小腸經(jīng)。

耳前動(dòng)脈

馬云。耳門穴系手少陽(yáng)三焦經(jīng)。

于耵聹甲乙

作干抵。史云上都領(lǐng)切。耳中垢也。下乃頂切。巢源云。耳聹者。耳里津液結(jié)聚所成。人耳皆有之。輕者不能為患。若加以風(fēng)熱乘之。則結(jié)成丸核塞耳。亦令耳暴聾。張?jiān)啤；蛲椿驘o(wú)聞?wù)摺?/p>

皆不可刺之。膿垢去而耳自愈矣。

耳聾

（止）

后取足

馬云。當(dāng)取手小指之次指。爪甲上與肉交者。即手少陽(yáng)三焦經(jīng)關(guān)沖穴也。先取之后。

又取足少陽(yáng)膽經(jīng)之竅陰。

耳鳴

（止）

后取足

馬云。當(dāng)取手之中指爪甲上。即手厥陰心包絡(luò)經(jīng)中沖穴后。取足厥陰肝經(jīng)大敦穴。

足髀

（止）

不可刺

甲乙。合、作闔。張?jiān)?。髀、足股也。?cè)、側(cè)臥也。樞合、中髀樞中也。即足少陽(yáng)經(jīng)之環(huán)跳穴。宜治以員利針。第六針也。忌用大針。

病注下血

馬云。此言下血者。有當(dāng)刺之穴也。凡病注下血者。以肝不能納血也。當(dāng)取肝經(jīng)之曲泉以刺之。

風(fēng)痹淫HT

（止）

死也

甲乙。淫濼、作注一字?？?、作怒。履水、諸本作履冰。當(dāng)改。馬云。已、以同。風(fēng)痹者其邪氣淫溢消濼。病難得愈。張?jiān)?。病在?yáng)命曰風(fēng)。病作陰命曰痹。陰陽(yáng)俱病命曰風(fēng)痹。淫濼者浸淫日深之謂。足如履冰之寒。

又如入湯之熱。下而股脛。中而腹心。上而頭目。無(wú)所不病。在表則汗出。在里則短氣不樂?；?yàn)楸??；驗(yàn)橄部?。此陰?yáng)俱病之候。雖尚可支持。然不能出三年也。簡(jiǎn)案、素骨空論。淫濼脛。不能久立。王注。淫濼謂似酸疼而無(wú)力也?？贾?。張注似是。（詳見于素問識(shí)）