《臨證實驗錄》 中氣下陷證

樹之結果，貴在天氣溫和，管理有法，最忌暴雨狂風，水澇干旱。人之妊子，亦貴在陰平陽秘，臟腑安和。胎墮者，不外虛損、外傷。臟腑虛損者，首為脾腎。腎者，主蟄，封藏之本，先天不足，或腎陰虧損，則藏攝無力致胎而墮；脾者，氣血之本，生化之源，后天虧虛，或中氣下陷，難以奉血養(yǎng)胎，亦可致胎萎胎墮。此外，尚有肺氣不宣，通調失職，致水邪泛濫，逼胎而墮者，亦有攀高舉重，損傷沖任而墮者，以及胞宮宿瘀而墮者，不一而舉。

陳某，36歲，生產(chǎn)一男一女后，連妊三胎，俱墮于四月左右。今又妊娠三月矣，體倦無力，蜷臥于床，短氣，動則尤甚，納呆噯逆，心下脹滿，涎多清稀，唾之頻頻，口苦，少腹墜脹，大便三五日一行。觀其面色萎黃，神氣萎靡。舌質淡白。切得脈象浮滑無力，左關呈弦。

脈癥分析：患者脾胃素虛，中氣下陷，血海化源不足。

沖任不能載胎，故屢孕屢墮。其倦怠嗜睡，納呆氣短，為脾胃虛損之癥；心下脹滿，噯逆脈弦，乃肝郁不舒之候。

治當培補中宮，升提脾氣，兼以條達肝木。設脾胃氣足，沖任充盛，則血有所載，胎有所系，自無墮滑之慮。擬補中益氣湯加味：

黨參15g 黃芪15g 升麻3g 柴胡6g 當歸10g 青陳皮各6g 炙草6g 白術15g 黃芩6g 三劑

囑禁房事。

二診：脹滿消失，噯逆不再，肝氣已達。仍體倦神疲，涎多喜唾，為脾虛不能攝津故也。

原方加益智仁15g ，三劑。

三診：胃納增，涎唾止，精力充沛，脈較前有力。囑其每周服二劑，度過五月。

后足月弄璋，母子皆安。

按：脾胃為水谷之海，氣血之源，五臟之本。坤土失德，不能厚載，何以奉沖養(yǎng)胎?故培補中土，化生氣血。

胎自固牢。古謂黃芩、白術為安胎圣藥，一并加入，故效尤佳。