《臨證實驗錄》 大承氣湯證其一

楊某，男，45歲，體素甚健，前五日傷于寒，頭痛發(fā)熱，自服止痛片四片，致汗大出，熱不解反盛，日晡益劇。夜間譫語（齒介）齒，如見鬼狀，全家驚恐不安，請余出診。入室穢氣襲人，患者臥炕，面赤汗垢，被半遮，手足外露。似此不惡風、惡寒者，顯示表證已過。察舌苔，黃膩厚濁，尖有芒刺。診其脈，沉滑有力。觸胸腹，體若燔炭，烙手異常，臍左堅硬，疼痛拒壓，皆系實熱內(nèi)盛之候。詢知三日未得更衣。

觀其脈癥，知為汗法不當，致邪傳經(jīng)人里，陽明腑實證已成，如火燎原，其勢造極。急宜釜底抽薪，謹防熱極生風。擬大承氣湯：

川軍10g 芒硝6g 枳實10g 厚樸6g 一劑

承氣湯果然勇冠三軍，旗開得勝，當晚即便通痛止，熱退神清。遂按兵束甲，囑飲食養(yǎng)息。

李映淮老師評語：大承氣湯證，為燥實證，舌苔應干燥有芒刺，或老黃有裂紋，此例黃膩厚濁，應適當加減為妥。

若屬上濕下燥者，宜仿曹（穎甫）氏之治，當用大陷胸湯。