《臨床激光治療學(xué)》 一、口腔尋常疣

（一）概述

尋常疣可發(fā)生于人體皮膚的任何部位。但也發(fā)生于口腔粘膜，尤見于口內(nèi)部的頰粘膜和口唇部，呈局限性，堅(jiān)硬突起，表面呈乳頭狀。

1．病因　為疣狀病毒感染，病毒在細(xì)胞核中復(fù)制，少數(shù)病毒顆?？赏ㄟ^(guò)核膜孔進(jìn)入胞漿內(nèi)。

2．病理　尋常疣的病理改變?yōu)橥馔恍陨L(zhǎng)，高出粘膜表面，形成乳頭狀突起，呈菜花狀，腫瘤的基部常較狹窄成帶蒂或無(wú)蒂形與正常組織相連。鏡下可見具有血管的分枝狀結(jié)締組織間質(zhì)構(gòu)成其軸心，表面覆蓋增生的鱗狀上皮。腫瘤上皮內(nèi)棘細(xì)胞增生較明顯，表層可出現(xiàn)過(guò)度角化，基底層細(xì)胞偶有核分裂。尋常疣組織學(xué)上特征還有在棘層上部或顆粒層內(nèi)存在大的空泡化細(xì)胞，而在空泡化細(xì)胞及角化不全的細(xì)胞中含有圓形嗜堿性的病毒包函體。

3．臨床表現(xiàn)　尋常疣呈單個(gè)或多個(gè)乳頭狀增生。棕色或灰黃色。表面粗糙，觸之堅(jiān)硬。小的尋常疣一般無(wú)自覺(jué)癥狀，較大的尋常疣偶有壓痛。可能與免疫力降低有關(guān)。因而常見于兒童及青年人，成年人發(fā)病較少見。

（二）手術(shù)治療

尋常疣治療選用CO2激光或Nd：YAG激光均可，前者常用功率10～15W，后者功率15～20W。

患者仰臥于手術(shù)床，用新潔爾滅棉球消毒口腔疣周圍，1％～2％利多卡因液（5號(hào)針頭）于基部注射，約3分鐘后，啟動(dòng)光刀，CO2激光聚焦，連續(xù)出光，于基底切割。尋常疣被切下后，進(jìn)行殘基處理，可采用點(diǎn)射法，間斷性汽化或炭化疣組織。注意，激光功率過(guò)大應(yīng)改變輸出低功率激光，不可損傷正常粘膜組織過(guò)重。術(shù)畢，局部用四環(huán)素或紅霉素眼膏保護(hù)。

Nd：YAG光刀切割時(shí)應(yīng)上手術(shù)刀柄、光刀頭貼近疣的底部切割、切除即可，粘膜面用光刀快速輕掃即可。

（三）術(shù)后處理

術(shù)后注意保護(hù)不損傷創(chuàng)面7～10天。手術(shù)面大者，術(shù)后給予口服常用抗生素及多簇維生素鞏固治療。并忌食高溫、粗硬食物。