《臨床激光治療學》 二、口腔內(nèi)乳頭狀增生

（一）概述

此疾即為炎性乳頭狀增生，常發(fā)生于口腔衛(wèi)生差及有修復不良的托牙患者，以腭部發(fā)病最多見，因而有稱之為腭部乳頭狀瘤病。

病變組織學上為多數(shù)乳頭狀突起組成。乳頭的中心為結(jié)締組織，表面為復層鱗狀上皮覆蓋。上皮呈不全角化或全角化，幾乎不出現(xiàn)上皮不典型增生。多數(shù)病例可出現(xiàn)假上皮瘤性增生，但是多數(shù)觀點認為腭部乳頭狀瘤病無真性上皮不典型增生及癌變。結(jié)締組織內(nèi)幾乎總是存在較重度的炎性細胞浸潤。腭部小涎腺常有慢性炎癥及導管上皮鱗狀化生。

病變常為多發(fā)性乳頭狀增生、紅色。通常發(fā)生于腭部，亦見于頰部與牙槽粘膜。單個乳頭的直徑為2～4mm，受累的部位常有不同程度的炎癥反應，發(fā)生潰瘍的較少。

（二）手術(shù)治療

激光治療前應改善口腔衛(wèi)生及去除不良修復的托牙。激光選用汽體型的CO2激光。由于CO2激光的光波為10.6μm，對組織損傷較輕，并可作口腔內(nèi)的組織調(diào)整，以去除增生過度的組織。常用功率15～20W。

麻醉：腭部乳頭狀瘤可行腭神經(jīng)阻滯麻醉。頰部及牙槽部的乳頭狀增生行粘膜下浸潤麻醉或牙槽神經(jīng)阻滯麻醉。

患者取仰臥位或坐位，并囑患者把口張大，用CO2激光（聚焦）直接汽化增生的乳頭狀瘤，連續(xù)輸出或間斷輸出激光，視乳頭狀增生的程度調(diào)整輸出功率。臨床上乳頭狀增生以多發(fā)常見，按同法汽化或炭化。較大的乳頭狀增生用切割方法。光刀于基部切除，不易切除的進行汽化或微小乳頭狀增生炭化。極微小乳頭狀增生灶應逐個汽化或炭化，注意術(shù)中的均勻性，不要將正常組織汽化或形成彈坑樣。術(shù)畢，術(shù)面上軟膏或眼膏保護、消炎及支持治療7～10天。術(shù)后還可進行He-Ne激光照射治療，每日一次，每次15～20分鐘，15天一療程。弱激光照射治療中可撤出抗生素，加大VCB1及B2，口服治療即可。