《臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)》 三、尿液血紅蛋白、肌紅蛋白及其代謝產(chǎn)物的檢查

（一）血紅蛋白尿（hemoglobinutia）的檢查

正常人血漿中含有50mg/L游離血紅蛋白，尿中無(wú)游離HB，當(dāng)有血管內(nèi)溶血，血中游離HB急劇上升超過(guò)肝珠蛋白的結(jié)合能力（正常情況下最大結(jié)合力為1.5g/L血漿）即可排入中，可通過(guò)尿游離HB的試驗(yàn)（尿隱血試驗(yàn)）檢出。

[方法學(xué)評(píng)價(jià)] 過(guò)HB尿檢測(cè)采用的原理是與便隱血檢查相同的化學(xué)法，如鄰甲苯胺法、匹拉法洞法等，現(xiàn)被度帶法所取代，這兩種方法除與HB反應(yīng)外，也與完整的紅細(xì)胞反應(yīng)（敏感度為紅細(xì)胞達(dá)5-10μl）,故要注意尿沉渣中紅細(xì)胞對(duì)結(jié)果的影響。此外尿路感染時(shí)某些細(xì)菌產(chǎn)生過(guò)氧化物酶可致假陽(yáng)性，大劑量的維生素C或其它救災(zāi)原物質(zhì)可導(dǎo)致假陰性。目前新發(fā)展起來(lái)的HB單克隆抗體免疫檢測(cè)法克服以上缺點(diǎn)。

[參考值] 定性試驗(yàn)陰性

[臨床意義] ①隱血陽(yáng)性可見(jiàn)于各種引起血管內(nèi)溶血的疾病，如6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏在食蠶豆或用藥物伯氨喹啉、磺胺、非那西丁時(shí)所能上能下起的溶血；②血型不合引起急性溶、陣發(fā)性寒冷性或睡眠性Hb 尿癥，③重度燒傷、毒蕈中毒、毒蛇咬傷；④自身免疫性溶血性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

（二）肌紅蛋白尿的檢查

肌紅蛋白是橫紋肌、心肌細(xì)胞內(nèi)的一種含亞鐵血紅素的蛋白質(zhì)其結(jié)構(gòu)及特性與血紅蛋白相似，但僅有一條肽鏈，分子量為1.6-1.7萬(wàn)。當(dāng)有肌損傷時(shí)，肌紅蛋折釋放進(jìn)入血循環(huán)，因分子量較小，易通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)，而排入尿中。

[方法學(xué)評(píng)價(jià)]因MB分子中含血紅素基團(tuán)，也具有類似過(guò)氧化物酶樣活性，故以往經(jīng)常采用與血紅蛋白相同的化學(xué)法檢查。而這些方法對(duì)Mb 與HB并存時(shí)不能區(qū)別，可利用政權(quán)鐵HB與政權(quán)鐵MB的氧化物在580-600nm處吸收光譜完全不同的特點(diǎn)加以區(qū)別，但靈感度不夠。目前多采用肌紅蛋白的單克隆抗體進(jìn)行酶聯(lián)免疫吸附或放射免疫法，敏感性、特異性均較好。

[參考值] 定性反應(yīng)：陰性。定量：