《金匱要略心典》 瘡癰腸癰浸淫病脈證并治第十八

諸浮數(shù)脈．應(yīng)當(dāng)發(fā)熱．而反灑淅惡寒．若有痛處．當(dāng)發(fā)其癰．師曰．諸癰腫．欲知有膿無膿．以手掩腫上．熱者為有膿．不熱者為無膿．

浮數(shù)脈皆陽也．陽當(dāng)發(fā)熱．而反灑淅惡寒者．衛(wèi)氣有所遏而不出也．夫衛(wèi)主行營氣者也．而營過實(shí)者．反能阻遏其衛(wèi)．若有痛處．則營之實(shí)者已兆．故曰當(dāng)發(fā)其癰．癰腫之候．膿不成．則毒不化．而毒不聚．則膿必不成．故以手掩其腫上．熱者毒已聚．則有膿．不熱者毒不聚．則無膿也．

腸癰之為病．其身甲錯．腹皮急．按之濡．如腫狀．腹無積聚．身無熱．脈數(shù)．此為腸內(nèi)有癰膿．

薏苡附子敗醬散主之．

甲錯、肌皮干起．如鱗甲之交錯．由營滯于中．故血燥于外也．腹皮急．按之濡．氣雖外鼓．而病不在皮間也．積聚為腫脹之根．脈數(shù)為身熱之候．今腹如腫狀而中無積聚．身不發(fā)熱而脈反見數(shù)．

非腸內(nèi)有癰．營郁成熱而何．薏苡破毒腫．利腸胃為君．?dāng)♂u一名苦菜．治暴熱火瘡．排膿破血為臣．

附子則假其辛熱以行郁滯之氣爾．

薏苡附子敗醬散方

薏苡仁（十分） 附子（二分） 敗醬（五分）

上三味．杵為散．取方寸匕．以水二升．煎減半．頓服．小盒飯下．

腫癰者．少腹腫痞．按之即痛如淋．小便自調(diào)．時時發(fā)熱．自汗出．復(fù)惡寒．其脈遲緊者．膿未成．可下之．脈洪數(shù)者．膿已成．不可下也．大黃牡丹湯主之．

腫癰．疑即腸癰之在下者．蓋前之癰在小腸．而此之癰在大腸也．大腸居小腸之下．逼處膀胱．

致小腹腫痞．按之即痛如淋．而實(shí)非膀胱為害．故仍小便自調(diào)也．小腸為心之合．而氣通于血脈．大腸為肺之合．而氣通于皮毛．故彼脈數(shù)身無熱．而此時時發(fā)熱．自汗出．復(fù)惡寒也．脈遲緊者．邪暴遏而營未變．云可下者．謂可下之令其消散也．脈洪數(shù)者．毒已聚而營氣腐．云不可下者．謂雖下之而亦不能消之也．大黃牡丹湯．腸癰已成未成．皆得主之．故曰有膿當(dāng)下．無膿當(dāng)下血．

大黃牡丹湯方

大黃（四兩） 牡丹（一兩） 桃仁（五十個） 冬瓜仁（半升） 芒硝（三合）

上五味．以水六升．煮取一升．去滓．內(nèi)芒硝．再煎沸．頓服之．有膿當(dāng)下．如無膿當(dāng)下血．

問曰．寸口脈浮微而澀．法當(dāng)亡血若汗出．設(shè)不汗出者云何．曰若身有瘡．被刀斧所傷．亡血故也．

血與汗皆陰也．陰亡．則血流不行．而氣亦無輔．故脈浮微而澀也．經(jīng)云．奪血者無汗．奪汗者無血．茲不汗出而身有瘡．則知其被刀斧所傷而亡其血．與汗出不止者．跡雖異而理則同也．

病金瘡．王不留行散主之．

金瘡．金刃所傷而成瘡者．經(jīng)脈斬絕．營衛(wèi)沮弛．治之者必使經(jīng)脈復(fù)行．營衛(wèi)相貫而后已．王不留行散．則行氣血和陰陽之良劑也．

王不留行散方

王不留行（十分八月八日采） 蒴 細(xì)葉（十分七月七日采） 甘草（十八分） 黃芩（二分）

桑東南根白皮（十分三月三日采） 川椒（三分） 濃樸（二分） 干姜（二分） 芍藥（二分）

上九味．王不留行、蒴 、桑皮三味．燒灰存性．各別杵篩．合治之為散．服方寸匕．小瘡即粉之．大瘡但服之．產(chǎn)后亦可服．如風(fēng)寒．桑根勿取之．前三物陰干百日．

排膿散方

枳實(shí)（十六枚） 芍藥（六分） 桔梗（二分）

上三味．杵為散．取雞子黃一枚．以藥散與雞黃相等．揉和令相得．飲和服之．日一服．

枳實(shí)苦寒．除熱破滯為君．得芍藥則通血．得桔梗則利氣．而尤賴雞子黃之甘潤．以為排膿化毒之本也．

排膿湯方

甘草（二兩） 桔梗（三兩） 生姜（一兩） 大棗（十枚）

上四味．以水三升．煮取一升．溫服五合．日再服．

此亦行氣血和營衛(wèi)之劑．

浸淫瘡．從口起流向四肢者可治．從四肢流來入口者不可治．浸淫瘡．黃連粉主之．

浸淫瘡．義如臟腑經(jīng)絡(luò)篇中．黃連粉方未見．大意以此為濕熱浸淫之?。嗜↑S連一味為粉粉之．

苦以燥濕．寒以除熱也．