中醫(yī)古籍

  • 胃癌手術(shù)前后營(yíng)養(yǎng)支持

    為防止術(shù)時(shí)腫瘤播散，降低感染及其他并發(fā)癥的發(fā)生及減少術(shù)后內(nèi)源性體蛋白的分解，宜從以下三個(gè)方面進(jìn)行處理：

    （一）抗生素準(zhǔn)備

    1、腸道準(zhǔn)備

    于手術(shù)前一日下午開始口服抗生素：卡那霉素1克加滅滴靈0.2克/次，共5次，于下午1-10點(diǎn)之間完成。手術(shù)前晚8點(diǎn)作清水灌腸。有梗阻癥狀者須術(shù)前三天起每晚以生理鹽水沖洗胃或食管。

    2、全身準(zhǔn)備

    手術(shù)前晚8點(diǎn)靜脈滴注抗生素。

    靜脈滴注：琥珀酰氯霉素0.5克

    慶大霉素8萬單位

    5%葡萄糖注射液500毫升

    于手術(shù)開始前30-40分鐘再重復(fù)一次上述劑量，使用權(quán)保持一定血濃度。

    （二）化療應(yīng)用

    手術(shù)開始時(shí)，于胃管內(nèi)注射5-FU，15-30毫克/公斤。

    術(shù)后第一至三天再連續(xù)給予5-FU，15-20毫克/公斤，加入葡萄糖液內(nèi)靜脈滴注。

    （三）營(yíng)養(yǎng)支持

    進(jìn)展期胃癌患者多有不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良 營(yíng)養(yǎng)不良，包括體重下降、低白蛋白血癥和免疫功能減退等，從而影響對(duì)手術(shù)、化療的耐受力及術(shù)后的恢復(fù)。為了改善或糾正術(shù)前營(yíng)養(yǎng)不良狀況減少體蛋白的消耗，可對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良者作手術(shù)前、后的營(yíng)養(yǎng)支持。

    1、術(shù)前

    根據(jù)現(xiàn)有條件，以結(jié)晶氨基酸混合液為氮源，高滲葡萄糖注射液作為熱卡來源。除口服飲食外，按每日0.15-0.25克氮/公斤，30-40卡/公斤給予，再加適量胰島素及電解質(zhì)。經(jīng)深靜脈播管滴洋，持續(xù)一周，使之接近正氮平衡。

    2、術(shù)后

    術(shù)后第一天開始繼續(xù)給予上術(shù)劑量的營(yíng)養(yǎng)支持，為時(shí)1-2周，達(dá)到減輕負(fù)氮平衡、早日恢復(fù)正氮平衡的目的。

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