晚期胃癌如何手術(shù)治療

迄今為止，在我國臨床外科所收治的胃癌病人中，晚期胃癌所占的比例仍然很大。因此，如何能為這部分病人選擇合適的手術(shù)方式以進(jìn)一步延長自下而上期、減輕痛苦，亦為重要的問題。

按我國全國胃癌協(xié)作組分期，Ⅳ期胃癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)有如下三點(diǎn)：1、腫瘤侵出漿膜而累及周圍臟器或呈皮革狀胃者；2、淋巴結(jié)已葉陽性者；3、有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。

根據(jù)瑞金醫(yī)院1，881例胃癌病例的分析，第Ⅳ期口才作擴(kuò)大切除術(shù)后之五年自下而上率為8.92%，而同期內(nèi)第Ⅳ期病例作胃部分切除術(shù)者五年自下而上率較擴(kuò)大切除術(shù)者為優(yōu)，說明晚期胃癌患者不應(yīng)作為擴(kuò)大性手術(shù)的對象，而應(yīng)酌情作相應(yīng)的較簡單手術(shù)。

最近，我國白求恩醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院外科曾就310例晚期胃癌的手術(shù)治療體會作了報道，認(rèn)為對晚期胃癌積極進(jìn)行手術(shù)的意義如下：1、解除病人痛若及精神負(fù)擔(dān)，改善全身情況；2、在主要癌塊被切除的情況下，能使化療、免疫療法等在殺滅殘余癌組織時發(fā)按更大的疚；3、由于胃癌的生物學(xué)特性各不相同，有少數(shù)病例在行姑息性手術(shù)后也能獲得長期存活；4、積極多作檢查有提高切除率和生存率之可能。

可供選擇的手術(shù)方法有二：1、如全身及局部情況許可，力爭切除原發(fā)腫塊及近胃淋巴結(jié)，以晝減少腫瘤組織，為術(shù)后化療創(chuàng)有利條件；2、如局部情況不允許作腫塊切除而又有梗阻癥狀者，則爭取作捷徑吻合手術(shù)。