《經(jīng)穴匯解》 背腰部第四

氣府論曰．大椎以下至尻尾．及旁十五穴．至胝下．凡二十一節(jié)．脊椎法也．

骨度篇曰．膂骨．以下至尾 二十一節(jié)．長(zhǎng)三尺．上節(jié)長(zhǎng)一寸四分．分之一奇分在下．故上七節(jié)．至于膂骨九寸八分．分之七．凡取背部諸穴除脊骨者．諸說紛紛．按背俞篇曰胸（頭注曰．一本作背．）中大俞．在杼骨端．肺俞在三焦之間心俞在五焦之間．膈俞在七焦之間．肝俞在九焦之間．脾俞在十一焦之間腎俞在十四焦之間．皆挾脊相去三寸所．則欲得而驗(yàn)之．按其處應(yīng)在中．而痛解．乃其俞也．灸之則可．刺之則不可．氣盛則瀉之．虛則補(bǔ)之以火．補(bǔ)者毋吹其火．須自滅也．以火瀉者．疾吹其火．傳（甲乙．作拊）其艾．須其火滅也．

甲乙經(jīng)曰．兩旁挾脊各一寸五分．按．量?jī)扇殚g．去其半．四寸有奇．除兩旁各一寸五分．余分一寸半有奇．是脊骨之分也．又素問云． 在背下挾脊旁三寸所．厭之令病者呼 ．

應(yīng)手．挾字．旁字．除骨而言也．所者許也．古人不必拘分寸．以大概示之．故云．按之應(yīng)在中而痛解或云． 應(yīng)手也．神應(yīng)經(jīng)曰．如背俞．前賢書中皆云挾脊各寸半．是共折三寸分兩旁取之．殊不知言挾脊．其挾字．是除骨而言．若帶脊骨當(dāng)以兩旁各二寸共折四寸分兩旁．此說雖得折為四寸者不是．后世又用兩乳八寸之說度背腰．故云去脊中二寸．或一寸五分．共不可從也張介賓遂驗(yàn)魚骨．就突處而定穴．蓋原王叔權(quán)．里醫(yī)之說．妄矣．凡節(jié)字取義于竹節(jié)．故有骨節(jié)關(guān)節(jié)．手指本節(jié)等語．脊骨突處謂之節(jié)．經(jīng)曰．節(jié)下間．則突處下間是穴也．且張氏取經(jīng)文之節(jié)下間之語．而作異說．何矛盾之甚邪．凡人之項(xiàng)骨有三．名曰柱骨．又曰天柱骨即頭莖也．連脊共二十四節(jié)．今人誤以項(xiàng)骨高者．為大椎．其弊根據(jù)肘后方．灸大椎在項(xiàng)上大節(jié)高起者．外臺(tái)．類經(jīng)．針灸大全等．以平肩者．為大椎香川太沖曰凡大椎以椎大為名．若其骨不大何得謂大椎乎．故稱一椎為極當(dāng)．今定以與肩齊為一椎．雖椎小亦可也．大小固非所拘．設(shè)令一椎之上．或一椎之下．有椎特大者．則雖在何處亦可稱大椎．如是或有二十二椎．或有二十椎．而不應(yīng)二十一椎之?dāng)?shù)矣．唯是一椎．而后次第等下．而以平肩者．為大椎者．此膠柱之說也．為費(fèi)解．香月牛庵卷懷食鏡曰．先師玄益．曰．凡定大椎法．令患人端坐正面動(dòng)首頸．則項(xiàng)骨共動(dòng)．取其不動(dòng)為大椎甚易知．故據(jù)此說使人頭俯．項(xiàng)骨高起．

仰則不見．是項(xiàng)骨第三節(jié)也．其下乃大椎也．下第七節(jié)八節(jié)之間第十四節(jié)十五節(jié)之間．是俯仰屈折之處也．從其處．上行數(shù)之定大椎．此亦一法也．

馬蒔曰大椎乃督脈經(jīng)穴．至腰俞．共二十一椎．其曰二十四椎者以項(xiàng)骨三椎不等也．至尾穴．亦不等．今人灸大椎者．但是項(xiàng)骨高起者．見其骨高而大．誤以為大椎．而取之．愚今除項(xiàng)骨三節(jié)則大椎．又?jǐn)?shù)為第一椎．此說得之．按脊椎二十一節(jié)．古來通說亦無異論．蓋是皮上隔肌肉摸索而命之也．非剮剝視之?dāng)?shù)之而言之者．陳明善洗冤錄曰．項(xiàng)與脊骨．各十二節(jié)．注曰．自項(xiàng)至腰．共二十四椎．骨上有一大椎骨．人身項(xiàng)骨五節(jié)．背骨十九節(jié)．合之得二十有四．是項(xiàng)之大椎即在二十四骨之內(nèi)此說與今之所見不符．東洋先生臟志曰．脊骨背面有鰭如魚．其節(jié)十有七．上細(xì)下巨如箏之狀．此言一出而天下大疑之．今驗(yàn)之脊骨實(shí)十七節(jié)也隔皮膚而數(shù)之為二十一節(jié)者．并腰髁骨也．其骨比脊骨巨大內(nèi)拘而為臀尻．其窮處即所謂尾骨者是也．其骨背有椎節(jié)形凡四．于皮肉上摸之則與脊骨齊．乃與十七節(jié)連數(shù)為二十一椎．其椎節(jié)形旁．宛陷處有孔．通內(nèi)面．左右各四即八 也．古書曰．第一空．第二空者．不誣．洗冤錄曰．男女腰間．各有一骨．大如掌．有八孔作四行樣者．是也．此骨．男則圓女則平者．

所以護(hù)子宮受胎之地也．今取 穴則連數(shù)之．為二十一椎．處置諸穴．而不為誤．發(fā)揮注曰．按腰髁即腰監(jiān)骨．人脊椎骨．有二十一節(jié)．自十六椎節(jié)而下．為腰監(jiān)骨．挾脊附著之處．其十七至二十．凡四椎為腰監(jiān)骨所 附而入 穴．則挾脊第一二空云云也．又按督脈當(dāng)脊中起于長(zhǎng)強(qiáng)在二十一椎下．等而上之．至第十六椎下．為陽關(guān)穴．其二十椎．至十七椎．皆無穴乃知為腰監(jiān)骨所 明矣．此說誤謬．不俟辨焉．

腰髁骨．又名腰監(jiān)骨．又名腰尻骨．八 者．即其空．今以朽骨圖之．

外面圖（圖缺）

內(nèi) 而為臀尻．其窮處即尾 骨金鑒曰．尾閭．一名 端．一名撅骨一名窮骨．在肛門后．其骨上端．俗名 骨．又名尾 ．

側(cè)面圖（圖缺）

內(nèi)面圖（圖缺）

背腰總圖一（圖缺）

背腰總圖二（圖缺）