《濟(jì)陰綱目》 吹乳癰腫

大全云∶產(chǎn)后吹奶者，因兒吃奶之次忽自睡著，為兒口氣所吹，令乳汁不通，蓄積在內(nèi)，遂成腫硬，壅閉乳道，傷結(jié)疼痛，亦有不疼下痛，腫硬如石者，總名曰吹奶。若不急治，腫甚成癰，逮有至死者，連服皂角散、栝蔞散，敷以天南星散，更以手揉之則散。

薛氏曰∶前證用藥，切不可損其氣血。

丹溪云∶乳房陽(yáng)明所經(jīng)，乳頭厥陰所屬。乳子之母不知調(diào)養(yǎng)，或?yàn)榉夼妫魫炈?。濃味所釀，以致厥陰之氣不行，故竅不通，而汁不得出，陽(yáng)明之熱沸騰，故熱甚而化膿。

亦有所乳之子膈有滯痰?？跉?熱，含乳而睡，熱氣所吹，遂生結(jié)核。于初起時(shí)，便須忍痛揉令稍軟，吮令汁透，自可消散矣，此不治必成癰癤。治法疏厥陰之滯，以青皮清陽(yáng)明之熱，以細(xì)研石膏行污濁之血，以生甘草節(jié)治腫導(dǎo)毒，以栝蔞子或加沒(méi)藥、青橘葉、皂角刺、金銀花、當(dāng)歸頭，或湯或散，加減隨意消息，然須少酒佐之，若加以艾火兩三壯于腫處，其效尤捷（立方有法，用藥有訣，不可不達(dá)）。彼村工喜于自銜，便妄目針刀，引惹拙病，良可哀憫。

李氏曰∶婦人之乳，男子之腎，皆性命根也。

初起煩渴嘔吐者，膽胃風(fēng)熱也，甚則毒瓦斯上沖，咽膈妨礙。寒熱者，肝邪也。此皆表證，宜不換金正氣散加天花粉，能止渴嘔，定寒熱。咽膈有礙者，甘桔湯加生姜，或護(hù)心散。如潰后見(jiàn)此四證為虛。

飲食濃味，忿怒憂(yōu)郁，以致胃火上蒸，乳房乳汁化為濁膿，肝經(jīng)氣滯，乳頭竅塞不通，致令結(jié)核不散，痛不可忍。初起便宜隔蒜灸法，切忌針刀，能飲者一醉膏加芎、歸各一分一服，兩服即效，不能飲者栝蔞散。

結(jié)核亦有因氣血虛弱，被外感內(nèi)傷，以致痰瘀凝滯而成核者，俱以芷貝散為主。血虛合四物湯，更加參、術(shù)、柴胡、升麻；氣虛合四君子湯，更加芎、歸、柴胡、升麻；憂(yōu)思傷脾者，歸脾湯加栝蔞根、貝母、白芷、連翹、甘草節(jié)，水酒各半煎服。

有肝火結(jié)核腫痛甚者，清肝解郁湯。

吹乳，因乳子膈上有痰，口氣 熱，含乳而睡，熱氣吹入乳房，凝滯不散，作痛。初起須忍痛揉令稍軟，吸令汁透，自可消散。不散宜益元散，冷姜湯或井水調(diào)，一日一夜服三五十次自解。重者解毒湯頓服之，挾氣者芷貝散、單青皮湯，外用漏蘆為末，水調(diào)敷之。又有乳汁不行，奶乳脹痛者，涌泉散。

核久內(nèi)脹作痛，外腫堅(jiān)硬，手足不近，謂之乳癰。未潰者，仍服栝蔞散、內(nèi)托升麻湯，或復(fù)元通氣散加漏蘆；虛者，托里消毒散；將潰，兩乳間出黑頭，瘡頂陷下作黑眼者，內(nèi)托升麻湯；已潰寒熱者，內(nèi)托十宣散；少食口干者，補(bǔ)中益氣湯；晡熱內(nèi)熱者，八物湯加五味子；胃虛嘔者，六君子湯加香附、砂仁；胃寒嘔吐或?yàn)a者，六君子湯加干姜、藿香；遇勞腫痛者，八物湯倍參、 、歸、術(shù)；遇怒腫痛者，八物湯加山梔。

王損庵曰∶隆慶庚午，予自秋闈歸，則妹已病。蓋自七月乳腫痛不散，八月用火針取膿，醫(yī)以十全大補(bǔ)湯與之，外敷鐵箍散，不效，反加喘悶。九月產(chǎn)一女，潰勢(shì)益大，而乳房爛盡，乃及胸腋，膿水稠粘，出膿幾六七升，略無(wú)斂勢(shì)。十一月始?xì)w就醫(yī)，改用解毒和平中劑，外摻生肌散、龍骨、寒水石等劑，膿出不止，流濺所及，即腫泡潰膿，兩旁紫黑，瘡口十?dāng)?shù)，胸前腋下皆腫潰，不可動(dòng)側(cè)，其勢(shì)可畏。余謂產(chǎn)后毒瓦斯乘虛而熾，宜多服黃 解毒補(bǔ)血益氣生肌，而醫(yī)不敢用。十二月中旬后益甚，瘡口念余，諸藥及試不效，始改用予藥。時(shí)膿穢粘滯，煎楮葉豬蹄湯沃之，頓爽。乃治一方，名黃托里湯，黃 之甘溫，以排膿益氣生肌為君，甘草補(bǔ)胃氣解毒，當(dāng)歸身和血生血為臣，升麻、葛根、漏蘆為足陽(yáng)明本經(jīng)藥，及連翹、防風(fēng)，皆散結(jié)疏經(jīng)，栝蔞仁、鼠粘子解毒去腫，皂角刺引至潰處，白芷入陽(yáng)明，排膿長(zhǎng)肌，又用川芎三分，及肉桂炒柏為引用，每劑入酒一盞，煎送白玉霜丸，疏膿解毒。時(shí)膿水稠粘，方盛未已，不可遽用收澀之藥，理宜追之，以翠青錠子外摻，明日膿水頓稀，痛定穢解，始有向安之勢(shì)，至辛未新正，患處皆生新肉，有紫腫處俱用蔥熨法，隨手消散。但近腋足少陽(yáng)分尚未斂，乃加柴胡一錢(qián)，青皮三分，及倍川芎，膿水將凈者，即用搜膿散摻之，元宵后遂全安。

康祖為廣德宰，事張王甚謹(jǐn)，后授溫 ，左乳生癰，繼又胸臆間結(jié)核，大如拳，堅(jiān)如石，荏苒半載，百療莫效，已而牽掣臂腋，徹于肩，痛楚特甚，急禱王祠下，夢(mèng)聞?wù)Z曰∶若要安，但用生姜自然汁、制香附服之、覺(jué)呼其子，檢本草視之，二物治證相符，訪(fǎng)醫(yī)者亦云有理，遂用香附子去毛，姜汁浸一宿，為末二錢(qián)，米飲調(diào)，方數(shù)服，瘡膿流出，腫硬漸消，自是獲愈。

一婦人稟實(shí)性躁，懷抱久郁，左乳內(nèi)結(jié)一核，按之微痛，以連翹飲子二十余劑，少退，更以八珍加青皮、香附、桔梗、貝母二十余劑而消。

消毒飲治吹乳吹癰并便毒，如憎寒壯熱，或頭痛者，先服人參敗毒散一二劑，方可服此藥，如無(wú)前證，即服此二三劑，或腫不消，宜服托里藥。

當(dāng)歸 白芷 青皮（去皮） 貝母 柴胡 天花粉 僵蠶（炒） 金銀花（各三錢(qián)）

上銼一劑，水煎服。便毒，加大黃煨一錢(qián)，空心服。（白芷為陽(yáng)明經(jīng)，排膿止痛，青皮、柴胡行厥陰經(jīng)氣滯，當(dāng)歸行血，天花粉通血脈，僵蠶散結(jié)痰，貝母開(kāi)郁痰，金銀花味甘，總解諸毒，其加大黃以治便毒者，亦行厥陰污濁之血也）

連翹飲子治乳癰。（此專(zhuān)行厥陰氣血凝滯之藥）

連翹（結(jié)熱） 栝蔞仁（滌痰緩肝） 川芎（血） 皂莢刺 橘葉（氣） 青皮（氣） 甘草節(jié)（血） 桃仁（各二錢(qián)，血）

上作一服，水煎，食遠(yuǎn)服，如已破者，加參、 、當(dāng)歸；未破者，加柴胡、升麻。

一方治血脈凝注不散，結(jié)成吹乳乳癰，痛腫不可忍者。

天花粉 金銀花 皂角刺 穿山甲 當(dāng)歸尾 白芷梢 栝蔞仁 貝母（去心） 甘草節(jié)上銼，酒煎眼。（以凝注不散，故用天花角刺山甲歸尾）

又方治婦人乳中結(jié)核。

升麻 連翹 青皮 甘草節(jié)（各二錢(qián)） 栝蔞仁（三錢(qián)）

上作一服，水煎，食后細(xì)細(xì)呷之。（以乳房結(jié)核，故用升麻、青皮，而連翹散結(jié)熱，甘草、栝蔞緩肝潤(rùn)燥也）

內(nèi)托升麻湯治婦人兩乳間出黑頭，瘡頂陷下作黑眼，并乳癰初起亦治。

升麻 當(dāng)歸身 葛根 連翹 黃柏（各二錢(qián)） 黃 （三錢(qián)） 牛蒡子 甘草（炙，各一錢(qián)） 肉桂（五分）

上作一服，水一盅，酒半鐘煎，食后服。（治黑陷妙劑。而黃柏之用，所以濟(jì)陷也；肉桂之用，所以發(fā)毒也）

清肝解郁湯治肝經(jīng)血虛風(fēng)熱，或肝經(jīng)郁火傷血，乳內(nèi)結(jié)核，或?yàn)槟[潰不愈，凡肝膽經(jīng)血?dú)獠缓椭C，宜用此藥。

人參（去蘆） 茯苓 熟地黃 芍藥（炒） 貝母（去心） 山梔（炒，各一錢(qián)） 白術(shù) 當(dāng)歸（各一錢(qián)半）

柴胡 牡丹皮 川芎 陳皮（各八分） 甘草（五分）

上水煎服。（風(fēng)熱即肝熱生風(fēng)，言熱則火在其中矣，治以逍遙散加山梔、四物，養(yǎng)肝血清膽熱也，治熱即治風(fēng)，養(yǎng)血即清火也，人參同白術(shù)，非氣虛者不宜輕用）

一方乳栗破則少有生者，必大補(bǔ)，或庶幾耳。（此方重在破字上）

人參 黃 白術(shù) 當(dāng)歸 川芎 連翹 白芍 甘草節(jié)上銼，水煎服。

一方有青皮、栝蔞，無(wú)白術(shù)。乳巖小破，加柴胡。（以乳栗有青皮、栝蔞，無(wú)白術(shù)，此方中之竅須得之，小破二字亦一竅也）

一方治乳硬痛。（硬字上討好）

當(dāng)歸 甘草（各三錢(qián)） 沒(méi)藥（一錢(qián)）

上銼作一服，水煎，入酒少許，熱飲。

金銀花散治乳脈不行，結(jié)成癰腫，疼痛不可忍者。

金銀花 當(dāng)歸 黃 （蜜炙）（以乳脈不行而用黃 ，宜詳之） 甘草（各二錢(qián)半）

上作一服，水煎，入酒半鐘，食后溫服。

丹溪方治乳腫痛。

青皮 石膏（ ） 連翹 皂角刺（炒） 黃藥子（黃藥子解熱毒要藥，而所要配諸藥又極當(dāng)，非丹溪論中語(yǔ)也） 當(dāng)歸頭 木通（各一錢(qián)） 生甘草（三分）

上作一帖，水煎，入好酒些少，同煎服。

一方治乳癰奶勞 腫。

石膏（ ） 樺葉（燒） 栝蔞子 青皮（石膏、青皮是一套子，而配法差別） 甘草節(jié)上銼，水煎服。

一方治乳有核。（在核字上看）

南星 貝母 甘草節(jié) 栝蔞（各一兩） 連翹（半兩）

上以水煎，入酒服。

復(fù)元通氣散治婦人乳癰及一切腫毒。（通氣二字妙）

木香 茴香 青皮 穿山甲（酥） 陳皮 白芷 甘草 漏蘆 貝母（去心，姜制，各等分）

上為細(xì)末，每服三錢(qián)，好酒調(diào)下。

治乳癰方（行結(jié)氣結(jié)血，其加參 ，又是一法）

青皮 栝蔞子 橘葉 連翹 桃仁（留尖） 皂角刺 甘草節(jié)上水煎服，如破多加參、 。

神效栝蔞散治婦人乳癰乳巖，神效。

黃栝蔞（子多者，不去皮，焙干研爛） 當(dāng)歸（酒洗） 生甘草（各五錢(qián)） 乳香 沒(méi)藥（各別研，二錢(qián)半）（用乳沒(méi)法始此）

上作一劑，用好酒三碗，于瓷石器中慢火熬至碗半，分為三次，食后服。如有乳巖，便服此藥，可杜絕病根。如毒瓦斯已成，能化膿為黃水，毒未成則內(nèi)消。疾甚者，再合一服，以愈為度。立效散與此間服神效，但于栝蔞散方減去當(dāng)歸，加紫色皂角刺一兩六錢(qián)是也。

究源五物湯治癰疽發(fā)背，乳癰通用。

栝蔞（炒，一枚） 皂角刺（半燒帶生） 沒(méi)藥 乳香 甘草（各半兩）

上銼，用淳酒三升煎取二升，時(shí)時(shí)飲之，痛不可忍，立止。

栝蔞散治吹乳。

乳香（一錢(qián)，研） 栝蔞（一個(gè)，一方用根一兩）

上銼，用酒煎服，或?yàn)槟?，溫酒服二錢(qián)，外用南星末，溫湯調(diào)涂。

橘香散治乳癰未結(jié)即散，已結(jié)即潰，極痛不可忍者，藥下即不疼，神驗(yàn)，因小兒吹乳，變成斯疾者，并皆治之。

陳皮（去白，干面炒黃，為末，一兩） 麝香（一分）

上研勻，酒調(diào)下二錢(qián)，被蓋汗出即愈。

補(bǔ)遺方治吹乳結(jié)實(shí)腫痛。

陳皮（二兩）（陳皮亦厥陰藥） 甘草（一錢(qián)）

上銼，水煎，分兩次服，用荊芥、羌活、獨(dú)活煎湯，熏洗即散。

一方治乳癰。

夜明砂 栝蔞（炒） 阿魏上為末，飯丸，酒吞下。（此方無(wú)分兩，大都以夜明砂為君，以破結(jié)血也，栝蔞為臣，以潤(rùn)結(jié)痰也，阿魏為佐，軟堅(jiān)破滯也）

通和湯治婦人乳癰，疼痛不可忍者。

穿山甲（炮黃） 木通（各一兩） 自然銅（半兩，醋淬七次）（自然銅其通壅滯者歟）

上為末，每服二錢(qián)，熱酒調(diào)下，食遠(yuǎn)服。

二灰散治產(chǎn)后乳汁不泄，結(jié)滯不消，熱毒。

蔓荊子（燒） 皂角刺（燒，各等分）

上為末，每服二錢(qián)，溫酒調(diào)下，無(wú)時(shí)。

夜陰散治吹乳乳癰。

蜘蛛（三個(gè)） 紅棗（三枚，去核）

上每棗一枚入蜘蛛一個(gè)，夾于內(nèi)炒熟，口嚼吃，用燒酒送下，未成者立消，已成者立潰。

獨(dú)勝散治婦人吹奶初覺(jué)，身熱頭疼，寒熱及胸乳腫硬，是其候也，服之能令下乳汁，通血脈，立能自消。

白丁香（真者）

上為末，每服二錢(qián)，酒調(diào)服，腫硬立消，甚者不過(guò)三服。

一方治婦人吹乳硬腫，身發(fā)熱憎寒，疼痛難忍，不進(jìn)飲食者，服之良驗(yàn)。

鹿角一兩（此藥行厥陰經(jīng)） 炭火 存性，研細(xì)，分作二服，先將末藥五錢(qián)入鍋，次下無(wú)灰酒一碗，滾數(shù)沸倒在碗內(nèi)，乘熱盡飲，臥覆汗出即安。

一方用鹿角銼為細(xì)末，酒調(diào)二三錢(qián)服，亦效。

一方用鹿角于粗石上磨取白汁涂之（磨者更妙），干又涂。

勝金丹治吹乳結(jié)核不散腫痛者，神效，亦治乳巖。

百齒霜（即梳齒上頭垢）

上用無(wú)根水丸如雞頭子大，以黃丹為衣，每服一丸或二丸，好酒下，如不飲酒，白湯下，不可化開(kāi)，亦不可令病患知，極有效驗(yàn)。

一方治乳癰及無(wú)名腫毒初起。

用五葉藤，一名五爪龍，不拘多少，生姜一塊，好酒一碗，擂爛，去渣，熱服，汗出為度，仍以渣敷。

敷乳方（破血破氣破痰）

天南星 皂角刺（燒帶生） 半夏（生，各三分） 白芷 草烏 直僵蠶（焙，各一分）

上為細(xì)末，多用蔥白研取汁，入蜜調(diào)敷，若破瘡口，用膏藥貼。（蔥與蜜反，故用之）

蔥熨法治吹乳乳癰，登時(shí)立消。（通陽(yáng)明壅結(jié)）

用連根蔥一大把搗爛，成餅一指濃，攤?cè)樯?，用瓦罐盛灰火覆蔥上，須臾汗出即愈。

一方治吹奶。

金銀花 天蕎麥 紫葛藤（各等分）

上以醋煎，洗患處立消。如無(wú)蕎麥、葛藤二味，只金銀花亦可。

一方治乳癰。（前敷藥宜溫?zé)幔艘郧鍥?，而氣血之分蓋有別也）

大黃 鼠糞（新者，各一分） 黃連（二分）

上三味搗為末，以黍米粥清和，敷乳四邊，痛止即愈。無(wú)黍米，粟米粳米亦得。

柳根熨法治乳癰二三百日，眾療不瘥，但堅(jiān)紫色青。

用柳根削取上皮，搗令熟，熬令溫，盛著練囊中熨乳上，干則易之，一宿即愈。

雜方治吹乳乳癰。

用新柏葉一握洗凈，以樸硝一勺，同入臼內(nèi)杵之，旋加清水，扭取自然汁半碗，先以病人飲三兩口，仍用雞翎蘸汁掃于患處，中間留一眼，四邊頻頻掃之，其腫自消。

一方用生地黃擂汁涂之，一日三五次，立效。

一方用生山藥搗爛，敷上即消，消即去之，遲則肉腐。

一方采嫩桑葉研細(xì)，米飲調(diào)攤紙花，貼患處。

一方用蒲公英搗爛，敷患處，神妙。

一方用天南星為末，以溫酒調(diào)涂。

一方以益母草為末，調(diào)涂，或生搗爛用之。

一方治吹乳，用桑樹(shù)蛀屑，飯搗成膏貼之。

一方用遠(yuǎn)志酒煎服，滓敷患處。

一方用野椒桑和藥一同搗膏，敷患處。

一方用鼠粘子加射干，酒吞下。

一方治乳癰，用人牙齒燒存性，研為細(xì)末，以酥調(diào)，涂貼癰上。

一方治乳癰初發(fā)，用貝母為末，每服二錢(qián)，溫酒調(diào)下，即以?xún)墒指舶从谧郎?，垂乳良久，自通?/p>

一方用真樺皮為末，酒服方寸匕，睡醒已失。

一方用蒲公英忍冬藤酒煎服，即欲睡，是其效也。

一方單用蒲公英煮汁飲及封之，立消。

一方治吹乳，用豬牙皂角去皮弦，蜜炙為末，酒調(diào)服之。

一方用大車(chē)頭邊油垢，丸如桐子大，每服五十丸，溫酒下。

一方螃蟹去足用蓋，燒存性，為末，每服二錢(qián)，黃酒下。

一方用黍子一合，黃酒下即散。

一方治吹乳未成膿者，用鼠糞二十一粒，研為細(xì)末，冷水調(diào)服，立效。