《校注醫(yī)醇剩義》 下痢

下痢一癥，《內(nèi)經(jīng)》謂之腸 。后來論癥者，不下數(shù)十家。其專主腸胃而言者，固屬掛漏；其主濕熱及招涼食冷者，亦不過時(shí)痢一門。至分別內(nèi)傷外感，三陰三陽，虛實(shí)寒熱，則頗為詳明周至矣。但虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之，寒者溫之，熱者清之，本屬定法，豈獨(dú)痢癥為然！愚意尚有吃緊兩條，試申言之。外感各有主病，內(nèi)傷各有主經(jīng)，從此分別，更易下手。外感之邪，不外風(fēng)寒暑濕燥火。風(fēng)入腸胃，故為飧泄，內(nèi)犯于肝。寒氣中人，腹痛下痢，內(nèi)犯于腎。暑濕郁蒸，腹痛下痢，兼有赤白，內(nèi)犯于脾。燥氣中人，口渴心煩，下痢白滯，內(nèi)犯于肺。

火邪熾盛，渴飲不止，下痢膿血，頻數(shù)不休，內(nèi)犯于心。此外感六淫，與五臟相應(yīng)者也。至內(nèi)傷之癥，傷于肝者，脅痛腹痛，作噦下痢。傷于腎者，腹痛腰痛，身冷下痢。傷于脾者，胸滿身重，噦惡食少下痢。傷于肺者，口燥咽干，微咳下痢。傷于心者，煩躁渴飲，下痢不休。此內(nèi)傷之所致也。感于風(fēng)者表解之，感于寒者溫通之，感濕熱者清利之，感于燥者清潤之，感于火者蕩滌之，當(dāng)各隨所主之病以施治。傷肝者解其郁，傷腎者保其陽，傷于脾者運(yùn)其中，傷于肺者存其津，傷于心者泄其亢，當(dāng)各隨所主之經(jīng)以施治。此特就內(nèi)傷外感兩義，縷析言之。其他各癥，《痢癥匯參》所已載者，概不復(fù)贅。

感風(fēng)下痢，身熱脈微弦者，回風(fēng)外解湯主之。

回風(fēng)外解湯（自制）

柴胡（一錢） 薄荷（一錢） 前胡（一錢） 桔梗（一錢） 枳殼（一錢）葛根（二錢） 豆豉（三錢） 廣皮（一錢） 茯苓（二錢） 白術(shù)（一錢） 姜皮（六分） 荷葉（一角）

感寒下痢，腹痛，手足冷，舌白，口不渴，脈沉細(xì)者，溫中化濁湯主之。甚者加附子。

溫中化濁湯（自制）

炮姜（五分） 小茴香（一錢） 烏藥（一錢） 木香（五分） 廣皮（一錢）濃樸（一錢） 當(dāng)歸（一錢五分） 茯苓（二錢） 白術(shù)（一錢） 佛手干（五分）

感暑濕者，煩渴腹痛，下痢膿血，粉米湯主之。

粉米湯（自制）

花粉（三錢） 苡米（一兩） 藿香（一錢） 薄荷（一錢） 黃連（五分酒炒）黃芩（一錢酒炒） 木香（五分） 木通（一錢酒炒） 當(dāng)歸（一錢五分） 赤苓（一錢酒炒）荷葉（一角） 綠豆（一撮）

感燥下痢，咽干作渴，腹痛，下痢白滯，金玉保和湯主之。

金玉保和湯（自制）

金石斛（四錢） 玉竹（三錢） 蔞皮（三錢） 黃芩（一錢酒炒） 當(dāng)歸（一錢五分）茯苓（二錢） 山藥（三錢） 廣皮（一錢） 枳殼（一錢） 苡仁（四錢）荷葉（一角） 陳粳米（一撮煎湯代水）

火盛下痢，晝夜不休，作渴腹痛，時(shí)下膿血，消炎化毒湯主之。

消炎化毒湯（自制）

黃連（六分） 黃芩（一錢） 大黃（四錢） 銀花（二錢） 甘草（五分）花粉（二錢） 木通（一錢） 青皮（一錢） 當(dāng)歸（一錢五分） 赤芍（一錢）淡竹葉（二十張）

肝郁下痢，脅痛腹痛，噫氣食少，大順湯主之。

大順湯（自制）

蒺藜（四錢） 郁金（二錢） 烏藥（一錢） 白術(shù)（一錢） 廣皮（一錢）濃樸（一錢） 木香（五分） 青皮（一錢） 茯苓（二錢） 枳殼（一錢） 橘餅（四錢） 煨姜（三片）

腎氣虛寒，腹痛下痢，完谷不化，手足俱冷者，立命開陽湯主之。

立命開陽湯（自制）

干河車（二錢切） 破故紙（一錢五分核桃肉拌炒） 益智仁（一錢五分） 制附片（八分） 當(dāng)歸（一錢五分） 茯苓（二錢） 白術(shù)（一錢） 小茴香（一錢） 木香（六分） 烏藥（一錢） 煨姜（三片）

脾虛下痢，食少神疲，胸腹時(shí)痛者，大中湯主之。

大中湯（自制）

黨參（四錢） 制熟附（七分） 茯苓（三錢） 白術(shù)（一錢五分） 當(dāng)歸（二錢）廣皮（一錢） 濃樸（一錢） 枳殼（一錢） 烏藥（一錢） 木香（五分） 大棗（二枚） 姜（三片）

肺熱移于大腸，口燥微咳，下痢白滯者，育金煎主之。

育金煎（自制）

沙參（三錢） 石斛（三錢） 茯苓（三錢） 白術(shù)（一錢五分） 山藥（三錢）料豆（三錢） 當(dāng)歸（二錢） 橘紅（一錢） 蓮子（二十粒打碎去心）

心火下陷，煩擾不安，下痢膿血者，蒲虎湯主之。

蒲虎湯（自制）

生蒲黃（六分） 熟蒲黃（六分） 琥珀（一錢） 丹參（三錢） 茯神（二錢）當(dāng)歸（二錢） 赤芍（一錢） 黃連（六分） 木香（五分） 燈心（三尺）