《家庭醫(yī)學百科-醫(yī)療康復(fù)篇》 不可忽視營養(yǎng)支持與呼吸功能鍛煉

慢阻肺病人常有營養(yǎng)不良，隨著病情發(fā)展，一旦出現(xiàn)呼吸衰竭則營養(yǎng)不良進一步加重。營養(yǎng)不良降低肺通氣功能及機體免疫功能，使病人易于發(fā)生二重感染及全身衰竭?，F(xiàn)在人們越來越認識到正確評價病人的營養(yǎng)狀態(tài)，并給予營養(yǎng)支持，已成為提高存活率和生活質(zhì)量的重要課題。我國大約60％的慢阻肺病人存在營養(yǎng)不良，較國外病率為高，這些病人實際體重低于理想體重10％以上。造成慢阻肺病人營養(yǎng)不良的主要原因是：

（1）攝入量不足，少于最低的生理要求；

（2）胃腸道功能紊亂；

（3）能量需要增加。慢阻肺病人由于肺順應(yīng)性下降，氣道阻力增加，呼吸肌收縮效率減低，從而使呼吸功增加。慢阻肺病人每天用于呼吸耗能較正常人高10倍。因此，加強對慢阻肺病人的營養(yǎng)支持是一項不可忽視的治療措施。

中國人飲食中多以碳水化合物為主要能源（占80％～90％），過量糖攝入可增加二氧化碳的生成量，增加呼吸功。

對慢阻肺病人來說，應(yīng)適當增加脂肪和蛋白質(zhì)飲食，而相對減少碳水化合物飲食，以減輕呼吸負荷。一般原則在營養(yǎng)治療供能組份中，碳水化合物占50％～60％，蛋白質(zhì)占15％～20％，脂肪占20％～30％。我國傳統(tǒng)醫(yī)學中留下了許多治療慢阻肺的食療配方，有的配方既可達到滋補功用，又能起到防治疾病的療效，病人可以根據(jù)實際情況選用。

此外，慢阻肺病人除了要使用一些藥物治療外，還要重視自身的康復(fù)治療，提高肺功能的代償能力，減少急性發(fā)作的次數(shù)。呼吸功能鍛煉方式很多，如練氣功、打太極拳、定量行走或登梯等，以提高機體耐力，增加肺功能。這里介紹一種自我呼吸功能鍛煉的簡易方法，即縮唇呼吸鍛煉法。它能防止慢阻肺病人呼氣時氣道陷閉，有助于肺泡氣的有效排出，改善氣體交換。縮唇呼氣法的具體做法是病人用鼻吸氣，縮唇作吹口哨樣緩慢呼氣，在不感到費力的情況下，自行調(diào)節(jié)呼吸頻率、呼吸深度和縮唇程度。一般以能吹動面前30厘米處的白紙為適度?？s唇呼氣法可每天做2～3次，每次半小時左右。這一簡易的康復(fù)治療方法若能持久鍛煉，將會明顯改善病人的呼吸功能。