《基因診斷與性傳播疾病》 第四章　梅毒

梅毒是由梅毒螺旋體（Treponemapallidum，TP）感染引起的一種慢性全身性性傳播疾病。主要通過性交傳染。本病表現(xiàn)極為復(fù)雜，幾乎可侵犯全身各器官，造成多器官的損害。如一期梅毒感染部位的潰瘍或硬下疳；二期梅毒的皮膚粘膜損害及淋巴結(jié)腫大；三期梅毒的心臟、神經(jīng)、胃、眼、耳受累及樹膠腫損害等，梅毒還可通過胎盤傳給下一代，引起新生兒先天性梅毒，危害極大。由于梅毒嚴(yán)重的危害人類健康，是我國衛(wèi)生部規(guī)定的8種重點(diǎn)防治性病之一?！吨腥A人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病。

梅毒來源于美洲。有記載，1493年哥倫布（Columbus,1451-1506）發(fā)現(xiàn)新大陸，其水手從西印度群島上感染了梅毒，哥倫布第一次探險(xiǎn)后，1497年回到歐洲，其水手帶回去的梅毒很快在歐洲廣泛流行。亦有考證在美洲印地安人的骨骼上留有梅毒病損的遺跡。1498年梅毒傳到印度、1510年傳入日本，隨后蔓延全世界。大約于1505年由印度傳入我國廣東，當(dāng)時(shí)稱為“廣東瘡”、“楊梅瘡”，此后梅毒向內(nèi)地傳播。直到1905年由德國學(xué)者Schaudinn和Hoffmann首先發(fā)現(xiàn)了梅毒螺旋體。在梅毒血清試驗(yàn)方面，1906年Wassermann、Neisser及Bruck發(fā)表了“梅毒血清診斷”論文，開創(chuàng)了以血清試驗(yàn)方法診斷梅毒的新紀(jì)元。后世稱為“瓦色曼氏補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)”，簡稱“瓦氏反應(yīng)”。1922年Kahn改進(jìn)了檢測方法，使用“沉淀反應(yīng)”更增加其敏感性，這就是后世使用的康氏（Kahn）反應(yīng)。1949年，Nelson和Mayer發(fā)現(xiàn)了使活螺旋體停止運(yùn)動的梅毒螺旋體制動試驗(yàn)（Treponemalimmobilization test）。以后又發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)和熒光梅毒螺旋體抗體吸收試驗(yàn)。1989年，聚核酶鏈反應(yīng)獲諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng)后，90年代初，應(yīng)用基因診斷技術(shù)診斷梅毒螺旋體感染，該方法具有特異、快速、敏感，從而使梅毒的診斷進(jìn)入了劃時(shí)代階段。在人類和梅毒作斗爭的過程中，人們用過多種方法對梅毒進(jìn)行治療。1497年以來先后創(chuàng)用了汞劑、碘劑、鉍劑、砷劑治療梅毒，取得了一定的療效。1929年英國學(xué)者Fleming發(fā)現(xiàn)了青霉素，1943年Mahoney、Arnold等把青霉素用于治療梅毒，產(chǎn)生了梅毒研究史上劃時(shí)代貢獻(xiàn)，直到現(xiàn)在，梅毒螺旋體對青霉素仍十分敏感，可以高效快速地治療梅毒，是最理想的藥物。