《古今醫(yī)鑒》 嘔吐

脈

嘔而脈弱，小便復(fù)利，身有微熱，厥者難治。

證

夫嘔吐者，飲食入胃而復(fù)逆出也。有物無聲謂之吐，有聲無物謂之噦，嘔吐謂之有聲有物。蓋人以胃氣為主，受納五谷，榮養(yǎng)百骸者也。若胃虛之人，不能攝養(yǎng)，或?yàn)楹畾馑校驗(yàn)槭顨馑?，或?yàn)轱嬍乘鶄驓饨Y(jié)而痰聚，皆能令人嘔吐。又有惡血停積胃口，嘔吐之間，雜以痰血；亦有胃熱火邪，沖上而作嘔吐者；有痰隔中焦，食不得下者；有氣逆者。又《內(nèi)經(jīng)》云，諸嘔吐逆沖上，皆屬心火。河間亦曰∶胃膈熱甚則為嘔，火氣炎上之象也，所感不同。

治

治法當(dāng)以脈辨之∶中寒則脈沉緊，四肢厥冷，飲食不下，當(dāng)以溫暖之藥調(diào)之；挾暑則脈弦數(shù)而虛，煩熱燥渴，法當(dāng)清涼之；停食痰積者，則當(dāng)順氣和胃而消導(dǎo)之；積血者化其血；火逆者瀉其火，此其治法之大要也。

一嘔家圣藥是生姜，千金之說信矣。然氣逆作嘔，生姜散之；痰與水作嘔，半夏逐之。嘔有熱有寒，生姜于寒證最佳。若遇熱嘔，不可無烏梅也。

一胃中有熱，膈上有痰，令人時(shí)常嘔吐清水，詐噯氣吞酸等癥，用二陳湯加姜、炒黃連、炒梔子、蒼術(shù)、川芎、香附、砂仁、神曲、山楂，少加木香，以行滯氣。

一時(shí)常吐清水，或口干不喜食，冷涎自下而涌上者，此脾熱所致。二陳湯加白術(shù)、芍藥、升麻、土炒黃連、黃芩、梔子、神曲、麥芽、干姜，或煎或丸，隨時(shí)制宜。

一時(shí)常惡心嘔吐清水，胃口作痛，得食暫止，饑則痛甚，此胃中有蛔也。二陳湯加苦楝根皮、使君子煎服即愈。或用黑錫炒成灰，檳榔等分，米飲調(diào)服。

方

煨姜散（西園制） 治嘔吐惡心。

生姜一大塊，直切薄片，勿令折斷，層層滲鹽于內(nèi)，以水濕苧麻密縛，外又用紙包水蘸濕火煨，令熟，去紙搗爛，和稀米飲服之。

椒茶餅（陳橘軒傳）〔批〕（按此方專治嘔吐之劑） 止嘔吐，治翻胃。

川椒（去目，隔紙焙，三兩） 芽茶（一兩五錢） 桑白皮（末，一兩半） 飛羅面（一兩五錢，炒）

上為細(xì)末，煉蜜作餅，每重一錢許，細(xì)嚼米湯下。

保中湯（云林制）〔批〕（按此方治胃中痰火嘔吐之劑） 治嘔吐不止，飲食不下。

陳皮（八分） 半夏（姜制，八分） 茯苓（八分） 甘草（三分） 白術(shù)（土炒，二錢）藿香（一錢） 黃連（土炒，二錢） 黃芩（土炒，一錢） 山梔子（姜汁炒，二錢） 砂仁（三分）

上銼一劑，生姜三片，長流水和嬌泥澄清水二鐘，煎至一鐘，稍冷頻服。吐逆甚，加伏龍肝一塊同煎。因氣，加香附，枳實(shí)。心煩，加竹茹。

比和飲〔批〕（按此方治胃虛嘔吐之劑） 治水谷不納，聞食氣即嘔。

人參（一錢） 白術(shù)（一錢） 茯苓（一錢） 藿香（八錢） 陳皮（五分） 砂仁（五分）神曲（一錢，炒） 甘草（五分）

上銼作一劑，用十年以上陳倉米一合，順流水二鐘，煎沸，泡伏龍肝，研細(xì)，攪混，澄清取一鐘，生姜三片，棗二枚，同煎七分，稍冷服。別以陳倉米飲時(shí)啜之，日進(jìn)三服，即止。

枇杷散治胃虛嘔噦不止。

枇杷葉（去毛） 橘紅（各一兩） 半夏（湯泡） 赤茯苓（去皮） 人參（各五錢） 麥門冬（去心） 青竹茹（各一兩二錢） 甘草（四錢）

上銼，生姜三片，水二盞，煎一盞，空心服。