《古今醫(yī)鑒》 咳嗽

脈

咳嗽所因，浮風(fēng)、寒緊、數(shù)熱、細(xì)濕、房勞澀難。右關(guān)濡者，飲食傷脾；左關(guān)弦短，疲極肝衰。浮短肺傷，法當(dāng)咳嗽。五臟之嗽，各視其部，沉緊虛寒，沉數(shù)實熱，洪滑多痰，弦澀少血。形盛脈細(xì)，不足以息；沉小伏匿，皆是死脈。惟有浮大而嗽者生。

證

傷風(fēng)咳者，脈浮，憎寒壯熱，自汗惡風(fēng)，口干煩躁，鼻流清涕，欲語未竟而咳也。

傷寒咳者，脈緊，憎寒發(fā)熱，無汗惡寒，煩躁不渴，遇寒而咳。

傷暑咳者，脈數(shù)，煩熱引飲，口燥，或吐涎沫，聲嘶咯血。

傷濕咳者，脈細(xì)，骨節(jié)煩疼，四肢重著，或自汗，小便澀。

治

咳者，無痰而有聲，肺氣傷而不清也。治以防風(fēng)、桔梗、升麻，杏仁、五味子、生姜、甘草、桑白皮、蘇子、枳殼。

嗽者，無聲而有痰，脾濕動而為痰也。治以半夏、白術(shù)、五味子、枳殼、防風(fēng)、甘草、枳實、山楂、蒼術(shù)、橘皮。

咳嗽者，有痰有聲，因傷肺氣而動脾濕也。治以半夏、白術(shù)、五味子、桔梗、枳殼、桑白皮、麥門冬、甘草之類。

風(fēng)寒嗽者，鼻塞聲重，惡風(fēng)惡寒，或自汗，或無汗者是也。治當(dāng)以發(fā)散行痰，用二陳湯加麻黃、桔梗、杏仁。

風(fēng)寒郁熱于肺夜嗽者，治以三拗湯加知母。脈大而浮，有熱，加黃芩、生姜。

痰嗽者，嗽動便有痰聲，痰出嗽止者是也。主豁痰，用二陳湯，或以半夏、栝蔞仁各五兩，桔梗、貝母各一兩，枳殼一兩半，知母一兩，姜汁蒸餅為丸服。

火郁者，有聲痰少，面赤者是也。主降火清金化痰。

干咳嗽者，系火郁之甚，難治。乃痰郁火，邪在肺中，用桔梗開之，再用補陰降火之藥。不已則成勞，須行倒倉法。此癥多是不得志者有之。有痰因火逆上者，必先治其火。然亦看痰火孰急，若痰急，則先治痰而后治火，在乎醫(yī)者之隨機變可也。

勞嗽者，痰多盜汗是也。或作寒熱，宜補陰清金，四物湯加竹瀝姜汁。陰虛火動而嗽者，四物、二陳，順而下之。加黃柏，知母尤妙。陰虛喘嗽，或吐血者，四物湯加黃柏、知母、五味子、麥門冬、桑白皮、地骨皮、牡丹皮、山梔子?？人月曀徽撸搜撌軣嵋?。用青黛、蛤粉，蜜調(diào)服。一方用芩連四物湯。好色之人元氣虛，咳嗽不已者瓊玉膏。

肺脹而嗽者，動則喘滿，氣急息重者是也。宜收斂肺氣，用訶子、杏仁，青黛、海粉、半夏、香附、栝蔞仁之類。肺脹郁遏不得眠者難治。

凡治咳嗽，最要分肺虛肺實。若肺虛久嗽，宜五味子、款冬花、紫菀、馬兜鈴之類斂而補之；若肺實有邪，宜黃芩、天花粉、桑白皮、杏仁之類散而瀉之。

凡治嗽，有用五味子者，以收肺氣，乃火熱必用之劑。若有外邪而驟用之，恐閉住邪氣，必先發(fā)散，然后可用。訶子味酸苦，有收斂降火之功。杏仁散肺中風(fēng)寒，然形實有熱，因于寒者為宜。桑白皮瀉肺氣，然性不純良，用之者當(dāng)戒。馬兜鈴去肺熱而補肺也。生姜辛能發(fā)散也。罌粟殼不可驟用，乃后收功藥也。人參以其氣虛，或新咳挾虛者可用。若風(fēng)寒邪盛，或久嗽肺有郁火者，不可用也。栝蔞仁甘能補肺，潤能降氣，胸中有痰者自降。

凡咳嗽口燥咽干有痰者，不可用南星、半夏，宜用栝蔞仁、貝母。若飲水者，又不宜栝蔞，恐泥膈不松快耳。

方

參蘇飲治四時感冒，發(fā)熱頭疼，咳嗽聲重，涕唾稠粘，中脘痞滿，嘔吐痰水。寬中快膈，不致傷脾。此藥大解肌熱潮熱，將欲成勞瘵之證，神效。

紫蘇（一錢） 前胡（一錢） 桔梗（一錢） 枳殼（一錢） 干葛（一錢） 陳皮（一錢）半夏（一錢） 白茯苓（一錢） 甘草（七分） 人參（七分，實熱者去之） 木香（五分，氣盛去之）

上銼作一劑，生姜三片，黑棗二枚，水煎食后溫服。若天寒感冒，惡寒無汗，咳嗽喘促；或傷風(fēng)自汗，鼻塞聲重，咳嗽，并加麻黃二錢，去皮杏仁一錢，金沸草一錢，以汗散之。若初感冒，肺實有熱，加杏仁、桑白皮、黃芩各一錢，烏梅七個。胸滿痰多，加栝蔞仁一錢。氣促喘嗽，加知母、貝母各一錢。肺寒咳嗽，加五味子、干姜各七分。心下痞滿，或胸中煩熱，或停酒不散，或嘈雜惡心，加黃連、枳實各一錢，干葛、陳皮倍用之。鼻衄，加烏梅五個，麥門冬、茅根各一錢。心盛發(fā)熱，加柴胡、黃芩各一錢。頭痛，加川芎一錢，細(xì)辛八分?？人酝卵?，加升麻、牡丹皮各一錢，生地黃一錢五分。勞熱咳嗽，久不愈，加知母、貝母、麥門冬各一錢。吐血，加阿膠、牡丹皮、赤芍藥各一錢，生地黃一錢五分，烏梅七個?？人蕴抵幸娧员痉郊铀奈餃蜍哐a心湯。妊娠傷寒，去半夏，加香附。

清金降火湯瀉肺胃中之火，火降則痰消嗽止。

陳皮（一錢五分） 半夏（泡，一錢） 茯苓（一錢） 桔梗（一錢） 枳殼（麩炒，一錢）貝母（去心，一錢） 前胡（一錢） 杏仁（去皮尖，一錢半） 黃芩（炒，一錢） 石膏（一錢）栝蔞仁（一錢） 甘草（炙，三分）

上銼一劑，生姜三片，水煎，食遠(yuǎn)臨臥服。

二母寧嗽湯〔批〕（按此方治四時一切痰嗽，無問新久，肺氣有余者宜之） 治因傷酒食，胃火上炎，沖逼肺金，以致咳嗽吐痰，經(jīng)旬不愈，一服即瘥。

知母（去毛，錢半） 貝母（去心，錢半） 黃芩（一錢二分） 山梔仁（一錢二分）石膏（二錢） 桑白皮（一錢） 茯苓（一錢） 栝蔞仁（一錢） 陳皮（一錢） 枳實（七分）五味子（十粒） 生甘草（三分）

上銼一劑，生姜三片，水煎。臨臥時，細(xì)細(xì)逐口服。

潤肺豁痰寧嗽湯（云林制）〔批〕（按此方治痰嗽兼陰虛者宜之）

陳皮（五分） 半夏（姜制 五分） 白茯苓（四分） 甘草（炙，三分） 黃柏（酒炒，五分） 黃芩（酒洗，三分） 知母（酒炒，五分） 貝母（去心，五分） 天冬（去心，三分）麥冬（去心，三分） 紫菀（酒洗，三分） 款冬花（酒洗，三分） 桔梗（三分） 熟地黃（五分） 當(dāng)歸（三分）

上銼一劑，生姜三片，水煎溫服。

吸藥如神散（陳太醫(yī)傳）〔批〕（按此方治久年痰嗽專攻之劑） 治風(fēng)入肺中，久嗽不愈。

雄黃 佛耳草 鵝管石 款冬花 甘草 寒水石 青礞石（ 過） 白附子 枯礬 孩兒茶（各等分）

上為細(xì)末，紙燃燒煙，令病患吸之。

灸法 治久患咳嗽，百藥無效，可用此法。

將病者乳下，大約離一指頭，看其低陷之處，與乳直對不偏者，此名直骨穴。其婦人即按其乳頭所到之處，即是直骨穴也。艾灸三壯，其艾圓如小豆大。男左女右不可差，其咳即愈。如不愈，其病再不可治矣。