《古今醫(yī)統(tǒng)大全》 病機(jī)敘論

至真要大論曰∶太陰之勝，大氣內(nèi)菀，流散于外，足脛 腫。

通評虛實(shí)論曰∶谷入多而氣少，濕居下也。

又云∶清濕襲虛，病起于下。又云∶濕淫于內(nèi)，以苦發(fā)之。又云∶當(dāng)風(fēng)取涼，醉以入房，能成此疾。

異法方宜論曰∶北方者，其地高陵居，風(fēng)寒冰冽，其俗飲潼酪而肉食。凡飲潼酪者，以飲多、速飲為能。

又曰∶因而大飲則氣逆。又曰∶飲食入于陰，行氣為陽，乃返陰道，是為逆也。

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香港腳腎之外候，司于下體者也。腎屬水而主寒化，寒水傷人，腎先受之。水濕居下，腳先受之。飲食入胃，脾濕下流，注于足而不散，皆成香港腳。或因外感風(fēng)寒喜濕之邪，注久而成此疾。得病之始，人便不覺，因他病發(fā)動，或奄然大悶，經(jīng)三兩日方覺之。先從腳起，或緩弱痛痹，行起忽倒?；蛎勀[滿，或足膝枯細(xì)。或心中忪悸，小腹不仁，小便秘澀?；蚺e體筋骨酸疼?；驉郝勈硽?，見食嘔吐?；蛐貪M氣急，壯熱憎寒，傳足六經(jīng)，外證與傷寒類焉，但卒然腳痛為異耳。《內(nèi)經(jīng)》名厥病，至漢名為緩風(fēng)，宋齊后始謂之香港腳，名雖不同，其實(shí)一也。經(jīng)曰∶飲食自倍，腸胃乃傷。夫胃氣不能施行，脾氣不能四布，故濕下流乘于腎，加之醉以入房，陰虛勞弱，遂成香港腳。孫真人云∶古人少有此疾，白永嘉南渡，衣冠之人多有之，此皆濕郁于內(nèi)所致也。又云∶凡四時之中，皆不得久坐久立濕冷之地，亦不得因酒醉汗出，脫衣洗足，當(dāng)風(fēng)取涼，皆成香港腳。暑月久坐久立濕地，則濕熱之氣蒸入經(jīng)絡(luò)，病發(fā)必?zé)岫闹崽?，煩?腫寒熱，此皆山野農(nóng)夫多有，久濕傷于外所致也。

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巢氏《病源》云∶凡香港腳病，皆因感風(fēng)毒所致。得此病多不即覺，或先無他疾而忽得之，或因眾病后得之。初甚微，飲食嬉戲氣力如故，當(dāng)熟察之。其狀自膝至腳有不仁或痹，或淫淫如蟲所緣，或腳膝及脛指灑灑爾，或腳屈弱不能行，或微腫，或酷冷，或疼痛，或緩縱不隨，或攣急?；蛑晾茱嬍痴?，或有不能者，或見飲食而嘔吐，惡聞食氣?；蛴形锶缰?，發(fā)于 腸，逕上沖心，氣上者?；蚺e體轉(zhuǎn)筋，或壯熱頭痛，或胸心沖悸，寢處不欲見明。或腹內(nèi)苦痛而兼下者，或言語錯亂有善忘誤者?；蜓蹪峋窕钁|者。此皆香港腳之兼病也，若治之緩便上入腹，或腫，或不腫，胸脅滿，氣上便殺人，急者不全日，緩者或二三月。初得此病便宜速治之，不同常病。

又云∶風(fēng)毒濕氣，初從腳上，后轉(zhuǎn)入腹，而乘于氣，故氣上也。或血?dú)馓撊?，受風(fēng)寒濕毒，與血并行膚腠，故令痹弱。或風(fēng)濕毒瓦斯與血相搏，正氣與邪氣交擊，而正氣不宣散，故疼痛，是名不仁。或挾風(fēng)毒則搏于筋，腎氣不能宣通，水液不傳于小腸，致壅溢臟腑，臟腑溉漬于肌膚之間，故腫滿也。

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東垣云∶《千金秘錄》總謂南方皆系卑濕霧露所聚之地，其實(shí)腠理疏，陽氣不能外固，因而履之，則清濕襲虛，病起于下，此由氣血衰弱，受清濕之邪，氣與血并行膚腠，邪氣盛，正氣少，故血?dú)鉂?，澀則痹，虛則弱，故令痹弱也，后人名曰香港腳。孫真人所謂立坐濕地而久不覺感受，后因他病而作，其必南方之人歟？

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經(jīng)曰∶北方者，其地高陵居，風(fēng)寒冰冽，其俗飲潼酪以肉食。凡飲潼酪，以飲多速飲為能。

又云∶因而大飲則氣逆。夫乳酪醇酒為濕熱之物，飲之屬也，加以奉養(yǎng)太過，亦滋其濕，水性潤下，氣不能 ，故下疰于足脛，積久而成腫滿疼痛，此飲食之濕熱流于下也。加之房事勞倦，脾腎愈虛而致香港腳，當(dāng)作內(nèi)因處治，其必北方之謂歟？

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經(jīng)曰∶南方其地下，水土弱，霧露之所聚也。江東嶺南率如此。春夏之交，山川蒸菀，風(fēng)濕毒瓦斯為甚，足或腫痛，遂成瘴毒香港腳。其候則腳先屈弱，漸至痹疼，脛微腫，小腹微脹，頭痛煩心，痰氣壅逆，晡作寒熱，便溲不通，甚者攻心而勢迫，治之誠不可緩。支法存所以留意經(jīng)方，偏善此術(shù)者，豈非江東嶺表此疾得之多歟？

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《發(fā)明》曰∶香港腳之疾，實(shí)水濕之所為也。蓋濕之害人皮肉筋脈而屬于下，然亦有二焉，一自外感，一自內(nèi)致，其治法自應(yīng)不同，故辨析而論之。其為病也，有證而無名，自晉蘇敬始名之，而關(guān)中河朔無有也。惟南地卑水寒，其清濕之氣中于人，必自足始，故經(jīng)曰∶清濕襲虛，則病起于下。又曰∶足脛腫曰水，太陰所至為 腫。此但言其濕自外感者也，所治之法故多辛溫發(fā)散之劑。自內(nèi)而致之，治法則未有也，無怪乎！或曰令之北方，其地則風(fēng)甚高寒，其人則腠理致密而復(fù)多此疾者，豈是地之濕氣盛之而為邪？且自外感傷于足之六經(jīng)，故其狀如傷寒，治從發(fā)散其邪也，故經(jīng)治之多以艾 為佳，以導(dǎo)引濕氣出外。今言內(nèi)致，其可以六經(jīng)發(fā)散為言，治法何以不備？答曰∶自內(nèi)而致，脾濕之下流而注足腳。脾屬四肢，濕氣下流先從陰也。如人之脾虛泄瀉，飲食所傷，則足太陰脾經(jīng)先腫，而后及于面目身體，豈非水濕內(nèi)溢而然耶？香港腳內(nèi)致亦由是也。夫始因脾濕下溢出于經(jīng)，則亦可從發(fā)散為治也。如小兒痘疹證，其因多稟五臟之淫火，治法當(dāng)以托里而達(dá)于表，則痘能出而證安矣。然則因內(nèi)而致，不可以言表乎？大抵因證施治，此萬全也。因于外者，以發(fā)散為主；因于內(nèi)者，以疏利為主。南人亦有因于內(nèi)致者也，安得不從內(nèi)治耶？