《古今醫(yī)案按》 惡寒

丹溪治一壯年．惡寒．多服附子．病甚．脈弦而似緩．以江茶入姜汁、香油些少．吐痰一升．減綿衣大半．又與防風(fēng)通圣散．去麻黃、硝、黃．加地黃．百帖而安．知其燥熱已多血傷亦深．須淡食以養(yǎng)胃．內(nèi)觀以養(yǎng)神．則水可升．火可降．必多服補(bǔ)血涼血藥乃可．否則內(nèi)外不靜．腎水不生．附毒必發(fā)．彼以為迂．果疽發(fā)背死．

〔附〕一女子惡寒．丹溪用苦參、赤小豆各一錢(qián)．齏水探吐．后用川芎、蒼術(shù)、南星、黃芩．酒糊丸服．

又治一婦人．年五十余．形瘦面黑．喜熱惡寒．六月．兩手脈沉而澀．重取似數(shù)．三黃丸下以姜湯．每三十粒．服三十次．微汗而安．

一老婦形肥肌濃．夏惡寒戰(zhàn)栗．喜啖熱．御綿．多汗．已服附子三十余．渾身癢甚．脈沉澀．重取稍大．知其熱甚而血虛也．以四物湯去芎．倍地黃．加白術(shù)、黃 、炒黃柏、生甘草、人參．每帖二兩重．方與一帖．腹大泄．目無(wú)視．口無(wú)言．知其病熱深而藥無(wú)反佐之過(guò)也．以前藥炒熱即煎．蓋借火力為向?qū)Вc一帖．利止．四帖精神回．十帖全愈．

一人形瘦色黑．素多酒不困．年半百．有別館．一日大惡寒．發(fā)戰(zhàn)．自言渴．卻不飲．脈大而弱．右關(guān)稍實(shí)．略數(shù)．重取則澀．此酒熱內(nèi)郁．不得外泄．由表熱而下虛也．黃 二兩干葛一兩．煎飲之．大汗而愈．

滑伯仁治一人．七月．病發(fā)熱．或令服小柴胡湯．升發(fā)太過(guò)．多汗亡陽(yáng)．惡寒甚．筋惕肉．視其脈．微欲絕．以真武湯．七八服稍愈．服附子八枚．而痊．

戴原禮治朱仲文．長(zhǎng)夏畏寒．身挾重纊．食飲必?zé)崛缁穑较卵剩丶磭I．他醫(yī)授以胡椒制硫．日令啖雞三．病愈亟．原禮曰．脈數(shù)而大．且不弱．劉守真云．火極似水．此之謂矣．椒發(fā)陰經(jīng)之火．雞能助痰．只以益其病耳．以大承氣湯下之．晝夜行二十余．頓減纊之半．復(fù)以黃連導(dǎo)痰湯加竹瀝．飲之竟瘳．

震按古云．傷寒則惡寒．又云．惡寒多屬陽(yáng)虛衛(wèi)弱．故參、附、 、術(shù)是正藥．諸案或清或下．或治痰．又古語(yǔ)所謂惡寒非寒也．要知丹溪原禮之防風(fēng)通圣、四物、黃柏、大承氣黃連導(dǎo)痰等方．皆因其人多服熱藥而病益甚．且脈不微弱也．此與東垣治目赤．煩渴引飲脈七八至．按之則散．為無(wú)根之火．用姜、附、人參而愈者．假寒假熱．正可互參．至如南史載直閣將軍房伯玉．服五石散十許劑．更患冷疾．夏月常復(fù)衣．徐嗣伯診之曰．卿伏熱．

應(yīng)須以水發(fā)之．非冬月不可．至十一月．寒甚．令二人挾捉伯玉．解衣坐石上．取冷水從頭澆之．彭彭有氣．伯玉曰．熱不可忍．乞冷凍飲料．嗣伯以水與之．一飲一斗．遂瘥．此與華元化治一婦人長(zhǎng)病經(jīng)年．于十一月令坐石槽中．平且汲冷水灌之．云當(dāng)滿百．至七八灌．戰(zhàn)欲死．灌者懼．欲止．華不可．至八十灌．熱氣乃蒸出．百灌全．方令溫床濃覆．汗浹出．敷以粉．而愈．二人治法相同．而華案不載惡寒．但云世謂寒熱注?。肴缃裰A瘵．日發(fā)寒熱．所謂尸疰蟲(chóng)疰鬼疰等類(lèi)耳．今人百治不效．若無(wú)華公法．安能起白骨而肉之耶．

李時(shí)珍曰．二人所病．皆伏火之證．素問(wèn)所謂諸禁鼓栗．皆屬于火也．治法．火郁則發(fā)之．而二公乃于冬月平旦．澆以冷水者．冬至后陽(yáng)氣在內(nèi)也．平且亦陽(yáng)氣方盛時(shí)也．折之以寒使熱．氣郁遏至極．激發(fā)而汗解．乃物不極不反．是亦發(fā)之之意．素問(wèn)所謂正者正治．反者反治．逆而從之．從而逆之．疏通道路．令氣調(diào)和者也．春月則陽(yáng)氣已泄．夏秋則陰氣在內(nèi)．故必于十一月至后．乃可行之．二公之醫(yī)．可謂神矣．

震按醫(yī)理變化．真無(wú)把鼻處．諸先哲每云閉藏之月不可發(fā)汗．而此則必于至后行之．何相反若是．要之善醫(yī)者．二說(shuō)各有一定之理．不善醫(yī)者．二說(shuō)均無(wú)恰合之?。松衽c庸之不同也．