《放射診斷學(xué)》 一、檢查方法

（一）腹部平片

胰腺在平片上不能顯示其輪廓與大小，故應(yīng)用不多，但在急性胰腺炎時(shí)，可在胰腺區(qū)相應(yīng)的部位，見到腸曲反射性郁張，如十二指腸、升、橫結(jié)腸等腸曲擴(kuò)張。在慢性胰腺炎時(shí)，有時(shí)可見胰管結(jié)石或胰腺鈣化。

（二）造影檢查

1．胃腸鋇餐造影或用低張十二指腸氣鋇雙重造影　造影方法詳見本章第一節(jié)。造影的目的，在于觀察胰腺疾病引起胃、十二指腸、十二指腸空腸曲以及橫結(jié)腸的相應(yīng)改變。由于胰頭與十二指腸曲關(guān)系緊密，可選用胃腸鋇餐、低張十二指腸造影。此方法主要用于胰腺癌或胰腺囊腫患者。

2．經(jīng)皮肝穿膽管造影　由于總膽管與胰腺關(guān)系緊密，在解剖上膽總管分為胰腺上段（十二指腸球后段）、胰腺段（十二指腸曲內(nèi)）以及十二指腸段（壁內(nèi)段）。因此，胰頭病變常見總膽管的形態(tài)和位置改變。

以上為主要的間接檢查方法。

3．內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影（ERCP） 造影方法詳見本章第五節(jié)。能同時(shí)使胰管與膽管顯影，觀察主胰管的走行、方向以及管徑大小與形態(tài)的改變；還可觀察胰管的分支與形態(tài)。膽管的充盈情況以及膽管的形態(tài)、位置有無變化。適用于慢性胰腺炎、胰腺癌或黃疸待查的患者。

4．選擇性腹腔動(dòng)脈造影或腸系膜上動(dòng)脈造影 胰腺的血液供給來自脾動(dòng)脈和十二指腸動(dòng)脈的分支。胰腺腫瘤可使腹腔動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈及其分支移位或血管受侵及，有時(shí)可顯示腫瘤血管。胰腺癌為少血管性腫瘤，一般看不見多血管區(qū)。本法適用于胰腺腫瘤的診斷。

（三）CT檢查

見第七章第六節(jié)