《馮氏錦囊秘錄》 脾胃方論大小合參（附下氣）

《靈樞》曰∶人有髓海，有血海，有氣海，有水谷之海。凡此四者，以應(yīng)四海也。

胃者，水谷之海；沖脈者，為血之海，又十二經(jīng)之海；膻中者，為氣之海，腦為髓之海；又曰沖脈者，五臟六腑之海也。五臟六腑皆稟焉。又曰∶人受氣于谷，谷入于胃，以傳于肺，五臟六腑，皆以受氣，（胃升精于肺，肺散精于臟腑。）其清者為營(yíng)，濁者為衛(wèi)，（《素問(wèn)》曰∶營(yíng)者，水谷之精氣，衛(wèi)者，水谷之悍氣。）營(yíng)在脈中，（陰性精專(zhuān)，隨宗氣以行于經(jīng)隧之中。）衛(wèi)在脈外，（陽(yáng)性 悍滑利，不入于脈而行，行于皮膚分肉之間，其浮氣之不循經(jīng)者為衛(wèi)氣，其精氣之行于經(jīng)者，為營(yíng)氣。）周營(yíng)不休，五十而復(fù)大會(huì)，陰陽(yáng)相貫，如環(huán)無(wú)端。晝行于陽(yáng)，夜行于陰，太陰主內(nèi)。太陽(yáng)主外，各二十五度，分為晝夜。夜半后而陰衰，平旦陰盡而陽(yáng)受氣矣。日西而陽(yáng)衰，日入陽(yáng)盡，而陰受氣矣。夜半而大會(huì)，（陰陽(yáng)交會(huì)），萬(wàn)民皆臥，命曰合陰。平旦陰盡而陽(yáng)受氣，如是無(wú)已，與天地同紀(jì)，其始入于陰，常從足少陰注于腎，（氣行于陰則寐，故少陰病但欲寐也）。腎注于心，心注于肺，肺注于肝，肝注于脾，脾復(fù)注于腎，為周營(yíng)，出于中焦（中脘穴為中焦，胃中谷氣傳化精微為血。）衛(wèi)出于下焦，（臍下一寸陰交穴為下焦，其陽(yáng)氣上升為衛(wèi)氣。）營(yíng)衛(wèi)者，精氣也，（水谷之精氣。）血者，神氣也。蓋精能生神，神無(wú)所麗，必根據(jù)精血，故血之與氣，異名同類(lèi)焉。

《靈樞》曰∶脾小則臟安，難傷于邪也。脾大則苦湊 ，（ 音眇，脅下軟肉處也。）而痛，不能疾行。脾高，則 引季肋而痛。脾下，則下加于大腸，則臟苦受邪。脾堅(jiān)。則臟安難傷。脾脆，則善病，消癉易傷。脾端正則和好難傷，脾偏傾則善滿(mǎn)善脹也。（何以知其然也？黃色小理者，脾小粗理者，脾大揭唇者，脾高唇下縱者，脾下唇堅(jiān)者，脾堅(jiān)唇大而不堅(jiān)者，脾脆唇上下好者，脾端正，唇偏傾者，脾偏傾也。）

人以胃氣為本者，以其滋養(yǎng)萬(wàn)物。食入于胃，受土之氣也。以脾為本者，以其磨化萬(wàn)物，布五味，以養(yǎng)五臟，榮養(yǎng)百骸，潤(rùn)澤四肢。故胃氣調(diào)和，則乳哺消化，脾胃虛冷，則宿食不行，大法溫胃補(bǔ)脾為主。若驚惕熱甚而不食者，是心脾為子母，當(dāng)用瀉心之劑。若因心虛而脾氣亦衰，故恍惚不食者，當(dāng)以補(bǔ)心之劑，兼與扶脾，所謂火能生土，母能令子實(shí)也。若面白無(wú)光，瘦弱腹痛，口中氣冷，不思食而吐水者，是胃氣虛冷，法當(dāng)暖胃扶脾。故胃虛則有嘔吐不食之癥，胃實(shí)則多痞滿(mǎn)內(nèi)熱之虞。且旦則陽(yáng)氣方長(zhǎng)，谷氣易消，故能食。暮則陰氣方迸，谷不能化，故宜少食。若臨晚而倍能食者，是陰虛而邪火殺谷也。然調(diào)脾胃者，其人昌；傷脾胃者，其人亡。脾具坤靜之德，而有干健之運(yùn)，化生精氣，清氣上升，糟粕下降，濁者為衛(wèi)，清者為榮，陰陽(yáng)得此，謂之橐龠，使一弱焉，則健運(yùn)之令不行，化生之功失職，厥病之由，靡不始此。嬰兒不知饑飽，保育之功，在于父母。奈情深姑惜，不知宿食未消，新食又進(jìn)，藥之恐兒苦口，節(jié)之恐兒餓肚，以致脾胃愈傷，百病踵作矣。積滯必用消導(dǎo)。消者，散其積也。導(dǎo)者，行其氣也。脾虛不運(yùn)，則氣不流行，氣不流行則停滯而為積，或作瀉痢，或成 痞，以致飲食減少，五臟無(wú)所資稟，血?dú)馊找蕴撍?，因致危困者多矣?/p>

故必消而導(dǎo)之，輕則用和解之常劑，重必假峻下之湯丸。蓋濁陰不降，則清陽(yáng)不升，客垢不除，則真元不復(fù)，如勘定禍亂，然后可以致太平。若積因于脾虛不能健運(yùn)藥力者，或消補(bǔ)并行，或補(bǔ)多消少，或先補(bǔ)后消，潔古所謂養(yǎng)正而積自除，故前人破滯削堅(jiān)之藥，必假參術(shù)贊助成功。《經(jīng)》曰∶無(wú)致邪，無(wú)失正，絕人長(zhǎng)命，此之謂也。東垣曰∶胃乃脾之剛，脾乃胃之柔，飲食不節(jié)，則胃先病，脾無(wú)所稟而后病，勞倦則脾先病，不能為胃行氣而胃后病。然脾胃為十二經(jīng)之海，脾胃既虛，十二經(jīng)之邪不一而出，故百病皆從脾胃生也。處方者，可不以此為重乎。

夫天包地外，地處天中，以生為長(zhǎng)，以收為藏，玄穹不有其功，而功歸后土，故土膏一動(dòng)，百昌莫不蕃茂，土氣一收，萬(wàn)物莫不歸根，是以膏沐之沃土，可以發(fā)育，灰沙之燥土，全無(wú)生氣也。故萬(wàn)物悉從土出，名為萬(wàn)物之母，其在人身則脾胃主之，氣血精神，津液筋胃，臟腑百骸，莫不稟氣于胃也。故胃者，衛(wèi)之源，脾者，榮之本，《針經(jīng)》曰∶榮出中焦，衛(wèi)出上焦。然脾者，坤土也。主乎靜而屬陰。胃者，干土也。主乎動(dòng)而屬陽(yáng)。然脾具坤柔之德，而有干運(yùn)之功，脾喜燥而惡濕，胃本濕而惡燥?！鹅`樞》曰∶胃欲寒飲惡熱，腸欲熱飲惡寒?！秲?nèi)經(jīng)》曰∶脾胃者，倉(cāng)稟之官。胃為水谷之海，五臟六腑之大源，水谷皆入于胃，脾與胃以膜相連，為胃行其津液，是以食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋，淫精于脈，輸精于脾。飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺。脾胃為人后天元?dú)庵荆嬍碁槿嘶瓷l(fā)之機(jī)，故曰納谷為室，安谷者昌。若胃虛不能容受，故不嗜食。脾虛不能運(yùn)化，故有積滯。所以然者，皆由氣虛也。是以東垣創(chuàng)立《脾胃論》，而定補(bǔ)中益氣湯，以開(kāi)萬(wàn)世補(bǔ)后天元?dú)庵?，所以真氣，名元?dú)庹?，正生身之精也。惟胃氣足以滋之，故胃之一腑若病，則十二經(jīng)之元?dú)饨詾椴蛔?，津液皆為不行，四肢百骸，皆失營(yíng)運(yùn)，九竅不通，而百病生矣。故治百病者，未有不以健脾胃為最重也。謂之健者，因脾虛不能運(yùn)動(dòng)，故助其脾之力，以使健運(yùn)也。然進(jìn)健脾扶胃，而終不能飲食者，不知更有補(bǔ)母之法焉。蓋補(bǔ)土者，莫先于補(bǔ)火，如人不思飲食，此屬陽(yáng)明胃土受病，須補(bǔ)少陰君火，歸脾湯正補(bǔ)心火以生胃土也。如人能食而不化，此屬太陰脾土受病，須補(bǔ)少陰相火，八味丸正補(bǔ)相火，以生脾土也。豈知補(bǔ)火之神功，更兼滋水之妙用，蓋脾胃能化萬(wàn)物，實(shí)由于水火二氣之中，五行相克為用，相克即所以相成，水不得土籍，何處以發(fā)生？土不得水，燥槁何能生物？故土以成水柔潤(rùn)之德，水以成土化育之功，水土相資，故脾為太陰濕土，全賴(lài)以水為用，故曰∶補(bǔ)脾不若補(bǔ)腎者，既補(bǔ)腎中之火，尤補(bǔ)腎中之水，補(bǔ)火者生土也，補(bǔ)水者滋土也。太陰濕土，全仗以濕為用，茍不知此，而徒以辛香燥熱，以為助脾開(kāi)胃，適足致為燥裂，無(wú)用之土矣。猶天之不雨，地土不能濕潤(rùn)，則水土不和，而生化之令不行。且造化生物，惟有陽(yáng)和一氣，即如鴨卵，以火暖而雛，蠶子以人懷而出，陽(yáng)春一轉(zhuǎn)，草木甲拆，觸類(lèi)旁通，化育之理昭然矣。

肥人體倦，脾胃不和，食不飽悶，此胃有濕痰，郁滯中焦，以致清陽(yáng)不升，濁陰不降，痞塞填病，二便陰塞，宜用四君，則陳半升柴，則脾胃自強(qiáng)，情升濁降，郁化滯行，津液四布。濕流燥潤(rùn)，二便如常，精神飲食俱健矣。胃中元?dú)馐?，則多食而不傷，過(guò)時(shí)而不饑。脾胃俱旺，則能食而肥。脾胃俱虛，則不能食而瘦。飲食不節(jié)，則胃病。胃病則氣短，精神少而生大熱，宜甘溫以除之。形體勞后則脾病，脾辰則怠情嗜臥，四肢不收，宜調(diào)補(bǔ)以健之。平人飲食入胃，先行陽(yáng)道，而陽(yáng)氣升浮，散滿(mǎn)皮膚，充塞頭頂，則九竅返利也。病患飲食入胃，先行陰道而陰氣降沉，遽覺(jué)至臍下，輒欲小便，當(dāng)臍有動(dòng)氣，按之若痛，故九竅不利也?！督?jīng)》曰∶陰精上奉其人壽。謂脾胃既和，谷氣上升，春夏令行，故其人壽。陽(yáng)精所降，其人夭。謂脾胃不和，谷氣下流，收藏令行，故其人夭。又曰∶人以水谷為本，故安谷則昌，絕谷則亡。水去則榮散，谷消則衛(wèi)亡。榮散衛(wèi)亡，將何以立？故血不可不養(yǎng)，衛(wèi)不可不溫，然人之元?dú)獬渥悖杂善⑽钢畾?，無(wú)所傷損也。

下氣屬心虛，《經(jīng)》云∶夏脈者，心也。心脈不及，下為氣泄者是也。河間云∶腸胃郁結(jié)，谷氣內(nèi)發(fā)，而不能宣通于腸胃之外，故善噫嚏而下氣也。如顛癇癆瘵，若氣下泄不止者，必死。此真氣竭絕，腸胃腠理閉塞，谷氣不能宣通于腸胃之外，故從腸胃中泄出此氣者，乃腸胃生養(yǎng)之氣也。有胃病之后，而胃脈和平，其心腎肝肺之脈，反不能安其常者，此因中央氣弱，不能四迄，如母病而四子失乳，故現(xiàn)饑餒之象耳。更有食后迷悶倦怠，轉(zhuǎn)欲小便者，即是元?dú)庀孪菀?，宜補(bǔ)中益氣湯，倍加蜜酒炒升麻。然安佚之人多犯之，蓋氣無(wú)神運(yùn)，則下降也。